肿瘤患儿放疗期间家庭护理及注意事项

时间：2021-07-22 20:22

1、监测体温变化
 
每日测量体温：
每日为宝贝测量体温2-3次，测量时间分别为早晨、中午及晚上。如体温超过38℃，立即告知医生，根据医生建议是否继续接受放疗。
 
测量体温注意事项：
测量体温前擦干腋窝；水银体温计腋窝内放置10分钟后取出，电子体温计放置时间和部位遵照说明书；饭后、饮用热水后间隔30分钟后测量体温。
2、保持良好的生活规律和饮食习惯
 
保持充足的休息和睡眠，避免劳累。家长可与宝贝进行亲子互动，沟通交流，可陪同宝贝做一些感兴趣的事情：读书、玩玩具等；每天按时作息，保持充足的睡眠。
保持良好的饮食习惯：高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。注意饮食卫生，预防腹泻。鼓励宝贝多饮水。
3、避免感染
 
1）保持室内空气流通，定时开窗通风；
 
2）避免去人群聚集的公共场所，外出时需要戴口罩。
 
 
二、放疗治疗期间相关照护

1、放疗期间皮肤护理
 
1）基本皮肤护理注意事项
 
放疗前：
体表的体位标记线，不可自行描画或更改，放疗全程保持体表标记线清晰可见，定期到放疗科进行描绘。
 
放疗期间：
放疗期间照射区域不能清洗，并尽量避免沾水或长期处于蒸汽较大的浴室中。
 
放疗后：
全部治疗结束后，照射区域也不能马上进行清洗，需要请主治医师观察皮肤反应，遵医嘱开始清洗。保持照射区皮肤清洁、干燥，穿着柔软舒适的衣服，避免日晒或摩擦。放疗后皮肤可能会出现不同程度的反应，如红斑、烧灼感、瘙痒、破损等。照射区域做到“五勿四禁一忌一不”，即勿用手抓挠或撕脱局部皮肤，勿穿硬质高领衣服(颈部照射者)，勿在强烈阳光下曝晒，勿做红外线灯照射及各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红花油等。
2）什么情况需要就诊?
 
放疗期间观察孩子皮肤情况且需特别注意皮肤褶皱处，如果孩子只是皮肤局部轻微发红、干燥脱屑，大多数进行常规的皮肤护理即可，但如果皮肤出现水疱、湿性脱皮、皮肤水肿、溃疡、出血、坏死，孩子可能面临局部感染风险，需局部治疗或抗感染治疗。因此，需及时就诊。在放疗期间要及时告诉放疗医生以决定是否可以继续放疗。
2、放疗期间其他常见的不良反应和就医指导
 
1）恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎
 
患儿接受头颈部、腹部照射后可能出现恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等表现，饮食上在孩子可接受范围内鼓励孩子多饮水、牛奶(无腹泻时)、运动饮料，可以给孩子选择软质或糊状、液体食物，例如自制的土豆泥、蔬菜泥等，微温或稍凉，避免酸、咸或气味强烈的食物，避免孩子在食物制作过程中闻到味道。可以用吸管进食牛奶等液体食物避开溃疡部位；进食后、睡觉前坚持漱口保持口腔清洁和湿润。腹泻的孩子避免进食富含纤维素(如豆类、芹菜等)和油腻食物。
注意观察孩子的进食饮水量、呕吐/腹泻量、尿量、精神状态，如果孩子出现不能进食或持续进食量少、尿量减少、皮肤口唇明显干燥或孩子发蔫、嗜睡等表现，提示孩子可能已经出现脱水或低血糖，即使之前已经就诊，也需要再次尽快就医。
2）血常规变化
 
和化疗一样，骨髓抑制引起的血象改变也是常见的不良反应之一，所以放疗期间虽然没有化疗，但一样需要密切观察血象变化，根据医生要求每周复查1-2次血常规。
3）颅高压表现
 
进行头部放疗的孩子可能出现颅高压表现，例如头疼、头晕、呕吐，甚至有时会出现意识状态改变。颅高压是无法在家进行处理的，而且有时候出现上述症状，并不是放疗引起的，而是颅内肿瘤已经发生进展了。所以如果孩子出现上述表现，都需要及时就医，进行相关检查后由医生进行处理。
如果孩子在放疗回家的路上出现严重的症状，例如抽搐、意识状态改变等，请家长保持镇静，及时拨打120或999急救电话并听从急救人员指导，如果出现抽搐，保持孩子头偏一侧，避免有可能出现呕吐物堵塞气道即可，不要用手或其他物品塞进患儿口腔。
3、不同放射部位的观察和照护重点不同
 
1）头颈部照射的反应
 
颅内肿瘤的放疗，根据照射部位和照射范围不同会出现不同程度的脑水肿，造成颅内高压，可能会出现头痛、头晕和呕吐的症状，这类并发症无法在家处理，需要及时就诊。
头颈部照射可能会造成口腔黏膜和腮腺受损，表现为口腔黏膜破溃、糜烂或口干等，注意每天查看孩子口腔，并注意孩子进食饮水情况，加强口腔护理。
2）颈胸部照射的反应
 
根据照射部位的不同，可能会表现为颈部、胸部不适，疼痛、刺激性咳嗽等。要给患儿进食常温、柔软的食物，避免高温和较硬食物对咽喉和食道的刺激。
3）腹部照射的反应
 
照射部位不同，患儿可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、大便次数增多等症状。
为减轻腹部照射反应，应做到：
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放疗期间遵医嘱进行胃肠道准备，减少正常组织受到不必要的照射；
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症状出现上述症状及时向主管医生咨询，辨别是放疗副作用还是消化系统疾病，必要时暂停放疗或使用药物；
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注意饮食合理搭配；
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患儿大便后保持肛周清洁、干燥，记录患儿腹泻的次数及大便的颜色及形状。
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4）盆腔照射的反应

根据照射部位的不同，患儿可能会出现膀胱及直肠反应，例如大便次数增多、腹泻、尿频和尿痛等症状。可采取以下措施避免上述症状发生：治疗期间，遵医嘱进行排大便和憋小便，尽量减少正常组织的受照体积。症状出现时应及时向主管医生报告，可使用药物对症缓解症状。
三、放疗后远期照护重点
放疗在远期有可能影响骨骼肌肉发育、内分泌系统及脏器功能，所以肿瘤治疗结束后需坚持定期复诊，同时日常生活中要关注孩子的生长发育情况，帮助孩子尽可能提高今后的生活质量。定期为孩子测量并记录身高，如果孩子身高明显低于同年龄同性别孩子或者每年增长速度小于4-5cm，需内分泌科就诊以免错过治疗时机。并且观察孩子性征发育情况，如果女孩13岁/男孩14岁还没有出现性发育表现(乳房发育、阴毛外生殖器改变、男孩变声、腋毛、月经初潮等)或进展不正常需要内分泌科就诊。

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