PTCOG59儿童质子治疗：儿童中枢神经系统肿瘤质子治疗神经内分泌

时间：2021-07-22 20:23

质子射线治疗(PBT)被认为是治疗儿童中枢神经系统恶性肿瘤的金标准，因其能够最大限度地保留正常组织。与传统光子放射治疗(XRT)相比，质子治疗有着更优越的剂量分布。它可以减少儿童患者的放疗副作用的发生，如内分泌疾病——通常会需要激素替代治疗。然而，在这个脆弱的患者群体中，对影响如下丘脑-垂体轴(HPA)等结构的正常组织并发症概率(NTCP)的放射生物学参数的了解仍然有限。

1. 20篇文章符合入选标准，8篇早于2013年(含)发表的文章被排除。
 
2 .HPA的辐射剂量在预测特定内分泌疾病的发生率方面变得越来越有价值。
3. 所有文章都强调了PBT的有效性；然而，HPA的剂量-毒性报告存在很大差异(图1)。
4. 内分泌病变与HPA剂量≥40GyE相关，而对于儿童患者，照射剂量可达54.6GyE。
5. 结果使NTCP估测变得困难，且可能存在无法测量的显著晚期副作用。
6. 与传统光子放疗相比，相对生物效应(RBE)的不确定性给PBT带来了额外的问题或复杂性。
 
7. 需要以标准化的方式来报告对神经和认知的影响。
8. 诸如儿科临床正常组织效应(PENTEC)和欧洲粒子治疗网络(EPTN)等医学团体正在进行相关研究。
 
接受PBT的儿童中枢神经系统恶性肿瘤患者的放射生物学数据相对较少。
对治疗儿童脑肿瘤的放射剂量限制达成共识，有助于优化患者个体治疗计划以减少NTCP。
为了减少上述报告剂量-毒性的差异，已经建立了登记中心来收集相关数据，这可能被证明是实现NTCP评估报告和验证标准化的最佳途径，从而为临床方案提供信息并将副作用最小化。
 

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