根除幽门螺杆菌是治疗和防止胃癌复发的关键

时间：2021-07-03 20:40

胃癌是世界癌症死亡的第二个原因。胃癌的发病率虽然在某些地区下降，但由于拉丁美洲和东亚等高发病率地区人口的增加和老化，其死亡人数预计今后几十年会增加。幽门螺杆菌感染了全世界一半以上的成年人，而这种细菌的慢性感染是胃癌的主要风险因素，估计占全世界病例的三分之二。

　　据日本国立癌症研究中心东医院合作机构携康国际了解，在《美国医学会杂志》出版的研究，在对拉丁美洲7个不同社区人群的幽门螺杆菌治疗干预结果的分析中，研究人员发现，根除幽门螺杆菌的治疗干预，地理位置、人口因素、最初治疗的坚持和感染的复发可能与抗菌素治疗方法的选择同等重要。
　　田纳西州纳什维尔市范德比尔特医学中心的Douglas R. Morgan, M.D., M.P.H.及其同事对幽门螺旋杆菌的复发风险进行了估计，并评了3种疗法之一治疗1年后成功根除该菌的因素。该研究包括7个拉美社区年龄为21-65岁的参与者1463人，接受幽门螺杆菌治疗，2009年9月至2011年7月之间接受观察。研究通过使用家庭人口调查(哥伦比亚、哥斯达黎加、尼加拉瓜)、大型公共临床诊所注册(智利)或家庭招聘(洪都拉斯和墨西哥的两个地方)的信息选择了可能的参加者。参加者随机分配给3个治疗组的1组:14天的兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素(三联疗法)5天的兰索拉唑、阿莫西林和接下来5天的兰索拉唑、克拉霉素和甲硝唑(顺序疗法)或5天的兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑(伴随疗法)。
　　最初治疗后，1133名尿素呼气试验(UBT这是确认幽门螺杆菌存在的诊断程序)阴性参加者中，1091人有1年的UBT结果，其中125人成为UBT阳性，复发风险为11.5%。研究人员发现，一年的复发率与研究地点、家庭儿童数量和不持续治疗有明显关系，但与治疗方式的分配无关。
　　日本国立癌症研究中心东医院合作机构携康国际了解到，在对基于肯定一年时间UBT结果的1340名参与者治疗效果的初步分析中，预计一年时间根除的成功率为三联疗法80.4%，顺序疗法79.8%，合作疗法77.8%。整体效率为79.3%。文章作者说，在忽视再治疗效果的单一疗程分析中，UBT阴性结果的1年比例为72.4%，与研究场所、最初治疗的主张、男性性别和年龄有明显的关系。所有1463名入选参与者在一年内治疗效率高——如果将所有缺失的UBT结果视为阳性-72.7%。

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