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儿童横纹肌肉瘤治疗概要

时间:2017-08-16 10:50

  横纹肌肉瘤的三种标准治疗

  手术

  治疗儿童横纹肌肉瘤,一般多会实施局部广泛切除术。局部广泛切除术:切除肿瘤及周围部分正常组织和淋巴结的手术。为了完全切除肿瘤,有时需要进行二次手术。以下因素会影响手术的选择和方法:

  ◇ 肿瘤的原发位置。

  ◇ 手术是否对患者的外貌有影响。

  ◇ 手术是否对患者的身体机能有影响。

  ◇ 最初的化学疗法或放射疗法对肿瘤的效果如何。

  大部分儿童横纹肌肉瘤的患者,只靠手术是无法将肿瘤全部切除的。根据横纹肌肉瘤生长的位置,会选择采取适当的手术方法。对发生在眼眶或生殖器区域的横纹肌肉瘤,通常进行病理切除手术就可以了。对于较大的肿瘤,术前会使用化学疗法和放射疗法使肿瘤缩小后,再进行手术切除。即使医生已经确认手术将肿瘤全部切除,患者方面以消灭所有残留的肿瘤细胞为目的,术后还会接受化学药物治疗和放射治疗。这种为了降低术后肿瘤复发风险的治疗方法,被称为术后辅助治疗。

  放射治疗(放疗)

  放射治疗:使用高能X射线等放射线,消灭和阻止肿瘤细胞繁殖的治疗方法。放射治疗有以下两种类型:

  1)体外放射治疗(外放疗):利用专门的放射设备对肿瘤进行放射线照射。特殊的照射方法,会减轻或避免对正常组织的伤害。特殊照射方法有以下四种:

  ◇ 适形放疗:利用计算机按照肿瘤形状制作出的三维立体图像对肿瘤进行照射。

  ◇ 调强放疗(IMRT):利用计算机按照肿瘤大小和形状制作影像,使用不同强度,照射野较小的放射线从多角度对肿瘤进行照射。

  ◇ 分割定位放疗:为了减少对周围正常组织的伤害,会在颅骨处安装头部固定架,使用放射线对肿瘤进行直接照射。照射总剂量被分割为数次,数天进行照射。对于头颈部的儿童横纹肌肉瘤患者,通常会采用这种方法进行照射。

  ◇ 质子放疗:属于高能体外照射疗法的一种。利用质子(带有正电荷的微小粒子)射线消灭肿瘤细胞。

  2)内部放射治疗(近距离内放射治疗/内放疗):将放射源(放射性粒源)通过针、金属丝、导管等直接放置在肿瘤组织内部或周围的方法。内部放射治疗适用于:阴道、外阴、膀胱、前列腺、头颈部发生的肿瘤。

  放射治疗的种类、剂量和实施时间,会根据儿童的年龄、横纹肌肉瘤的类型、原发位置、术后肿瘤的残留量以及是否有周围淋巴结转移的情况而变化。

  化学疗法(化疗)

  化学疗法:利用化学药物消灭癌细胞、阻止癌细胞分裂增殖的治疗方法。

  全身化疗:药物使用口服、静脉注射或肌肉注射进入体内,通过血液流遍全身,达到癌细胞。

  局部化疗:在脑脊髓液中、脏器或腹部等体腔内直接注入化学药物,区域性集中消灭癌细胞。

  联合化疗:使用多种化学药物进行治疗。

  化学疗法的使用,会根据肿瘤的种类、病期差异有所不同。

  对于接受横纹肌肉瘤治疗的儿童,为了降低肿瘤复发的可能性,一定要进行化学疗法。使用的药物种类、剂量、疗程,会根据儿童横纹肌肉瘤患者的低、中、高风险群的不同有所差异。

  其它治疗方法

  1)造血干细胞移植联合高剂量化疗法

  这种治疗方法,可以从外部补充因使用高剂量化疗手段治疗肿瘤时,被破坏的造血干细胞。

  首先从患者自身或捐献者身上采取的血液或骨髓中提取干细胞(未成熟的造血干细胞),之后冷冻保存,在进行化疗结束后,解冻干细胞,用点滴输入重新回到患者体内,所输入的干细胞会形成新的血细胞,恢复血液机能。

  2)免疫疗法(生物疗法)

  利用患者自身的免疫系统与癌细胞抗衡的治疗方法。

  利用患者自身免疫系统产生的物质与药物合成的免疫制剂,提高或回复自身对癌细胞的抵抗力,这种治疗方法也被称为生物疗法。

  3)靶向疗法

  这种治疗方法使用的药物或其他物质,不会对正常的细胞造成伤害,只会攻击特定的癌细胞。

  mTOR抑制剂是靶向药物的一种,它会抑制与细胞分裂有关的一种被称为mTOR的蛋白质。由于抑制了这种蛋白质的作用,使得癌细胞在不能分裂的同时,也会阻碍肿瘤内新的血管形成。

  另外做到随访检查(定期检查)也是非常重要的,为了确诊病情、判断病期、治疗效果如何等问题,在所进行的检查当中,会有重复检查的情况发生。根据检查的结果,对治疗方案进行调整(继续治疗、停止治疗、变更治疗等)。治疗结束后,也要进行阶段性的检查,检查结果可以反映出儿童患者的状态变化、肿瘤是否复发等情况。这种检查被称为随访检查或定期检查。

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