儿童脑干胶质瘤治疗概要

时间：2017-08-15 16:30

　　脑干胶质瘤有多种治疗方法，其中包括标准治疗(通常使用的治疗方法)和正在进行的临床试验。关于治疗方法的临床试验，就是以升级改良现有的治疗方法，收集关于患者治疗的最新治疗信息为目的，所进行的调查研究。在各种临床试验中，如果发现了有比现在的治疗方法更有效的手段，就会将它列入到标准治疗方法当中。

　　治疗儿童脑干胶质瘤，应当由对儿童脑肿瘤有着丰富治疗经验的团队来制定治疗方案，并由以下专门的医生和部门协同治疗：

　　◇ 儿科医生

　　◇ 脑外科医生

　　◇ 神经病理医生

　　◇ 放射肿瘤科医生

　　◇ 神经肿瘤科医生

　　◇ 神经内科医生

　　◇ 专业康复训练人员

　　◇ 神经放射科医生

　　◇ 心理医生

　　患者在诊断前，可能就会出现因脑干胶质瘤引起的症状或体征，而这种症状会持续数月甚至数年。在今后的治疗过程中或治疗结束后，可能会引起一些经过几个月或几年才出现的延迟副作用。如以下问题：

　　◇ 身体上的问题

　　◇ 情绪、情感、思维、学习、记忆上的变化

　　◇ 新发肿瘤(新类型的肿瘤)

　　对于延迟副作用所引起的症状，是有可能得到治疗或控制的。所以在治疗前，一定要和主治医生详细讨论，关于治疗会对儿童患者带来怎样的影响。

　　标准治疗

　　手术

　　作为儿童脑干胶质瘤的诊断和治疗，会实施手术切除。

　　放疗

　　放射治疗：使用高能X射线等放射线，消灭和阻止肿瘤细胞繁殖的治疗方法。放射治疗有以下两种类型：

　　1)体外放射治疗(外放疗)：利用专门的放射设备对肿瘤进行放射线照射。

　　2)内部放射治疗(近距离内放射治疗/内放疗)：将放射源(放射性粒源)通过针、金属丝、导管等直接放置在肿瘤组织内部或周围的方法。

　　对脑组织进行放疗，可能会影响到婴幼儿期的成长发育。

　　三维适形放疗也属于放射线治疗的一种，利用计算机制作出肿瘤的模型，再结合肿瘤的形状进行照射。这种方法可以对肿瘤进行高能量照射，而且还可以减少对周围正常组织的损伤。

　　放放的使用方法，会根据患者的肿瘤类型有所不同。

　　【弥漫型内因性脑桥胶质瘤(DIPG)】：采取外放疗。

　　【局限性或低恶度性脑干胶质瘤】：采取外放疗或内放疗。

　　进行脑部放疗数月后，经影像检查时，可能会发现脑组织发生变化。

　　这些变化，可能是因为放疗或肿瘤细胞增殖引起的。所以，如果确诊为肿瘤细胞增殖的情况，就要马上采取更进一步的治疗。

　　化疗

　　化学疗法：利用化学药物消灭癌细胞、阻止癌细胞分裂增殖的治疗方法。

　　全身化疗：药物通过口服、静脉注射或肌肉注射进入体内，通过血液到达全身的肿瘤细胞。

　　局部化疗：在脑脊髓液中、脏器或腹部等体腔内直接注入化学药物，区域性集中消灭癌细胞。

　　化疗的使用方法，会根据患者的肿瘤类型有不同。

　　由于脑部放疗可能会影响儿童患者的发育，所以，一种以延缓开始使用放射治疗的时间，减少照射剂量为目的的化学疗法，正在临床试验的验证阶段。

　　脑脊液(CSF)分流术

　　将脑室内的积液排出时所使用的方法。

　　将分流器(细长的软管)放置在体内，通过皮下连接脑室(脑部积满液体的空间)与身体其他部位(通常是腹腔)。分流器会将积存的脑脊液排出脑室外，被身体的其它部位吸收。

　　

 

　　脑脊液(CSF)分流。多余的脑脊液通过分流器(软管)排出脑室，流入腹腔。有阀门可以调节脑脊液的流动。

　　观察病情

　　观察患者的状态和所出现的症状，不进行任何治疗。

　　靶向疗法

　　利用可以识别正常细胞和特定靶向肿瘤细胞的化学药物，来消灭肿瘤的一种治疗方法。

　　如局限性或低恶度性的脑干胶质瘤，不能手术切除的情况，会考虑使用BRAF激酶抑制剂进行治疗。BRAF激酶抑制剂，会阻碍一种叫BRAF的蛋白。BRAF蛋白会控制细胞的成长，可以引起一些脑干胶质瘤的突变。阻碍引起突然变异的BRAF激酶蛋白，对抑制肿瘤细胞的成长可能会起到些作用。

　　参加临床试验

　　患者参加临床试验的研究，也会是较好的治疗选择。

　　临床试验是研究过程中的一部分，以确认对新型肿瘤的治疗方法是否有效，或是否比现在的标准治疗更加有效为目的而实施的。

　　现在的标准治疗，大多数都是基于以前的临床试验。

　　参加临床试验的患者，有可能会进行标准治疗，或进行初次采用新型疗法的治疗。

　　患者对于临床实验的参加，也关系着今后对治疗肿瘤方法的改善。即使在临床试验中没有发现新的治疗方法，从中也能得出关键问题的答案，对研究的进展起着推动作用。

　　治疗前后，都可以参加临床试验

　　但是，也有一些临床试验，只针对没有接受过治疗的患者。另外，也有针对已经接收过治疗，但是效果不理想的患者进行的临床治疗试验。

　　随访检查(定期检查)

　　为了确诊病情、判断病期在所进行的检查当中，会有重复检查的情况发生。根据检查的结果，对治疗方案进行调整(继续治疗、停止治疗、变更治疗等)。

　　治疗结束后，也要进行阶段性的检查，检查结果可以反映出儿童患者的状态变化、肿瘤是否复发等情况。这种检查被称为随访检查或定期检查。

　　治疗后的检查，如影像检查得出颅内发现肿瘤，要进行病理诊断，检查肿瘤是由死掉的肿瘤细胞构成，还是新增殖的肿瘤细胞。

　　对于推测预后较好的儿童患者，要进行定期的MRI(核磁)检查，观察肿瘤是否出现复发。

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