软组织肉瘤的治疗

时间：2017-08-15 16:33

　　在治疗上，青少年多发的横纹肌肉瘤、在软组织发生的尤文肉瘤等圆细胞肉瘤与其他像中老年人好发的非圆细胞肉瘤，有着很大的区别。对于圆形细胞肉瘤可以期待抗癌药物的效果，还可以进行化疗和手术的联合治疗。

　　例如，尤文肉瘤。一般有术前化疗法、手术(切除肿瘤)、还有术后化疗这样的治疗顺序。

　　大腿部骨外尤因肉瘤的病例

　　

 

　　经化疗后，肿瘤明显缩小

　　手术是治疗非圆形细胞肉瘤的基本治疗方法。术前先对MRI等影像检查进行充分判断后，再决定手术方案。由于手术切除需要尽可能的降低局部复发的可能性，所以需要将病灶周围的正常组织同时进行广泛切除。

　　如果肿瘤已经与重要的血管或神经发生粘连，无法实施广泛切除的话，在术前就需要进行全身化疗或放疗，减少切除范围后在实施手术。

　　另外，当诊断发现存在局部复发的风险较高的时候，术后还需追加放射治疗。因手术造成皮肤、肌肉缺陷的情况，还需进行整形再造(皮肤移植)等治疗。手术同时切除重要血管的时候，需要进行自体血管或人工血管的血管再造术。

　　还有，如果肿瘤与骨或关节发生粘连的话，需将骨与关节同时切除，进行骨再造或人工关节再造术。

　　手术切除右大腿部滑膜肉瘤的病例

　　

 

　　需要切除使股关节弯曲的肌肉以及同时切除大腿神经，术后股关节和膝关节无法自由伸展。但术后经过康复训练，已经恢复至可以使用步行杖行走。

　　大腿部腺泡型软组织肉瘤，大腿骨转移病例

　　

 

　　切除肿瘤及大腿骨，进行全大腿骨置换术

　　由于治疗后发生复发和转移的情况不在少数，所以必须要进行定期检查。

　　在初诊时或治疗过程中，发生远端转移的情况，可以选择进行全身化疗。虽然阿霉素是作为以化疗中为主的规范用药，可一旦出现远端转移就很难根治了。除化疗以外，现在较多的会进行放射治疗、免疫治疗等缓和治疗。

　　在日本从2012年11起，帕唑帕尼作为靶向药物开始使用。渐渐地成为对治疗后病情仍有发展、出现转移病灶、恶化的软组织肉瘤患者们的规范治疗。

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