儿童横纹肌肉瘤治疗方法

时间：2017-08-15 16:32

　　对于儿童横纹肌肉瘤最常见的治疗方法有手术、放疗、化疗。实施顺序是由肿瘤的原发部位、大小以及是否有淋巴结转移或远端转移决定的。

　　以下为横纹肌肉瘤的发生部位:

　　发生部位：颅内、头颈部

　　◇ 颅内：有切除手术、放疗、化疗等治疗方法。

　　◇ 头颈部(眼球或眼眶部位)：有化疗、放疗等治疗方法。如有肿瘤残存或经过化疗、放疗后复发的情况，会实施手术切除部分眼球和眼眶组织。

　　◇ 颅内、脊髓周围发生肿瘤，但眼球或眼眶未发生的头颈部横纹肌肉瘤：有放疗、化疗等治疗方法。

　　◇ 手术不能切除的头颈部横纹肌肉瘤：有化疗、放疗等治疗方法。

　　◇ 喉头部(声带)的横纹肌肉瘤：有化疗、放疗等治疗方法。因为通常不会进行喉头切除手术，所以也不会对发声造成影响。

　　发生部位：四肢

　　◇ 进行横纹肌肉瘤切除手术。如肿瘤不能被一次完全切除，还会再进行二次肿瘤切除手术。

　　◇ 四肢：有放疗、化疗等治疗方法。由于手术切除会损伤四肢的机能，所以也会有不切除肿瘤的情况。

　　◇ 淋巴结清扫(切除1个以上的淋巴结，在显微镜下检查组织标本是否存在肿瘤细胞)。

　　〉上肢：切除肿瘤周围和腋下的淋巴结。

　　〉下肢：切除肿瘤周围和腹股沟的淋巴结。

　　◇ 化学疗法(化疗)

　　◇ 放射治疗(放疗)

　　发生部位：胸部、腹部、骨盆

　　◇ 胸部、腹部(胸壁、腹壁)：有手术(广泛性局部切除)治疗。如肿瘤较大，术前需要进行化疗或放疗使肿瘤缩小。

　　◇ 骨盆：有手术(广泛性局部切除)治疗。如肿瘤较大，术前需要进行化疗或放疗使肿瘤缩小。也有部分情况，与广泛性局部切除术相比，会在病理组织切除后，进行放射治疗。

　　◇ 横膈膜：在病理诊断后，进行化疗、放疗，使肿瘤缩小。之后，对残存的癌细胞实施根治手术(完全切除)。

　　◇ 胆囊、胆管：进行手术，尽可能多的切除肿瘤。之后，实施化疗、放疗。

　　◇ 肛门周围、外阴与肛门之间、阴囊与肛门之间的肌肉、组织：进行手术，尽可能多的切除肿瘤以及周围部分淋巴结。之后，实施化疗、放疗。

　　发生部位：肾脏

　　◇ 手术(尽可能多的切除肿瘤)治疗。

　　发生部位：膀胱、前列腺

　　◇ 只在膀胱上部发生的横纹肌肉瘤：有手术(广泛性局部切除)治疗。

　　◇ 前列腺、膀胱(膀胱上部以外)：

　　〉先使用化疗、放疗使肿瘤缩小后，如有残存肿瘤，进行肿瘤切除手术。手术进行前列腺切除、部分膀胱切除、或进行不切除直肠的盆腔廓清术(切除包括：下部结肠、膀胱)等。如患者是女孩，会进行宫颈部、阴道、卵巢以及周围淋巴结的切除手术。

　　〉为了使肿瘤缩小，先进行化疗。切除肿瘤，保存膀胱、前列腺。术后实施近距离内放射治疗(内放疗)。

　　发生部位：睾丸周围

　　◇ 对于睾丸发生的横纹肌肉瘤，常见的治疗方法是进行手术，摘除睾丸和精索。

　　◇ 特别是对腹部后面的淋巴结肿大、超过9岁的儿童，会对淋巴结是否存在癌细胞进行检查。如手术无法将肿瘤完全切除，会进行放射治疗。术后为了确认周围淋巴结是否有癌细胞增殖，每三个月会进行一次CT检查。

　　发生部位：外阴、阴道、子宫、卵巢

　　◇ 外阴、阴道发生的横纹肌肉瘤：先进行化疗后，实施手术切术肿瘤。术后进行内放疗或外放疗。

　　◇ 子宫发生的横纹肌肉瘤：进行放疗+化疗并用治疗，或只使用化疗的治疗方法。根据情况，也会出现需要实施手术将残存癌细胞全部切除的情况。

　　◇ 宫颈部发生的横纹肌肉瘤：进行化疗后，手术切除全部残存肿瘤。

　　◇ 卵巢发生的横纹肌肉瘤：进行联合化疗后，手术切除全部残存肿瘤。

　　转移性横纹肌肉瘤

　　◇ 对颅内、脊髓、肺部转移：进行放射治疗。

　　对肿瘤的原发部位也要进行治疗。

　　而且，使用免疫疗法的治疗也正在临床研究中。

　　儿童横纹肌肉瘤的复发

　　对于治疗复发的儿童横纹肌肉瘤，是由肿瘤的复发部位、之前的治疗方法、患者的要求等多种因素决定的。

　　会采取下列方法进行治疗(多选)：

　　◇ 使用一种或多种化学药物的化疗。

　　◇ 手术。

　　◇ 放射治疗(放疗)。

　　◇ 参加新的化学药物研究的临床试验。

　　◇ 使用高剂量化疗后，利用患者自身的干细胞进行干细胞移植临床试验(参加临床试验)。

　　文章来源：微信公众号【儿童健康前沿】

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