肝癌研究和治疗有哪些最新进展？

时间：2017-06-24 17:55

　　由于目前能够有效预防或治疗肝癌的方法很少，肝癌领域正在进行的研究一直很多。科学家们正在寻求预防肝癌的因素和方法，同时医生们正在努力改进疗法。

　　预防

　　减轻肝癌这一全球负担的最有效方法就是首先阻止其发生。一些科学家相信，接种疫苗和对肝炎的治疗改进能够在全球范围内预防一半的肝癌病例发生。研究人员正在研究在肝炎感染导致肝癌前对其预防或治疗的方法。研发预防丙型肝炎的研究正在进行。在采用药物治疗慢性肝炎方面已取得了一些进展，此药物能够改善患者的免疫系统。

　　筛检

　　人们正在研究若干全新的血液测试，以检视其是否能够利用 AFP 和超声手段于早期筛查出癌症。但直到目前为止，还没有任何手段经过证明较其他正在使用的方法更为有用。

　　手术

　　人们正在研发更新的技术，以令部分肝切除术和肝脏移植术更加安全有效。于手术外添加其他疗法

　　在研究中，有一个活跃的领域，即采用辅助疗法 – 手术后立即提供的疗法 –来试图减少癌症复发的机率。迄今为止，于术后采用化学疗法或化学栓塞的大部分研究还未表明其对延长患者寿命有所帮助。但较新的药物，例如靶向药物索拉菲尼(Nexavar)可能被证明为更加有效。放射性栓塞研究也显示出了颇具希望的结果，但其还需在更大的研究中获得证实。

　　医生也在研究令更多的肝脏恶性肿瘤变得可切除的方式，即试图在手术前收缩肿瘤。研究目前正着眼于新辅助疗法的不同类型(于术前提供的疗法)，包括靶向疗法、化学疗法、免疫疗法、栓塞疗法和放射疗法。研究的前期结果十分可喜，但其研究对象仅为数量很少的患者。

　　腹腔镜手术

　　在腹腔镜手术中，腹部被划出若干小切口，然后特制的工具被插入其中以检视并切除肝脏的患病部分。腹部不需要划出大切口，意味着出血更少、术后疼痛更少并且恢复迅速。目前，腹腔镜手术仍被视为治疗肝癌的试验手段。研究目标主要为肝脏某些部位患有小肿瘤、并可轻松凭借腹腔镜到达肿瘤的患者。

　　确定术后的肝癌复发风险

　　实施部分肝切除术后，患者最大的困扰就是癌症将会重新出现(复发)。瞭解某人的术后肝癌复发风险可能会为医生就如何更好地随诊患者提供更好的方法，并且可能会在将来帮助确定哪些人需要额外治疗以降低此风险。研究人员可能可以透过检测手术样本中的细胞来发现癌症复发机率的方式。

　　在一项最新的研究中，研究人员检视了恶性肿瘤附近之肝细胞(而非肿瘤细胞)的基因表达模式，并且能够预测哪些患者的癌症复发机率较高。这只是早期发现结果，在其广泛应用前还将需要其他研究的证实。

　　肝移植

　　目前只有一小部分肝癌患者能够成为肝移植术的候选者，因为他们需要满足严苛的条件(主要依据恶性肿瘤的大小和数量)。部分医生目前正在研究此类条件是否能够放宽，以令身体状况良好、但肿瘤尺寸稍大的患者能够符合手术条件。

　　即使对于那些符合条件的患者来说，接受移植手术前也可能有一段很长的等待时间。医生们正在研究使用消融等其他疗法来抑制恶性肿瘤的生长，直至获得可供移植的肝源。

　　靶向治疗

　　一些跟标准化疗药物作用原理不同的全新药物正在研发中。这些较新的药物将目标锁定为癌细胞的具体部分或其周围环境。

　　肿瘤血管是集中较新型药物的作用目标。当肝脏肿瘤生长超过某一尺寸时，就需要全新血管。药物索拉菲尼(Nexavar.)已经用于治疗部分不能透过手术切除的肝脏肿瘤，它的部分作用原理就是阻止新血管的生长(血管再生)。该药物目前正被研究用于肝癌的早期治疗，例如手术后或经动脉化疗栓塞术后(TACE)。研究人员也在研究将其与化学疗法或埃罗替尼(Tarceva.)等其他靶向药物联用是否会收到更佳效果。

　　贝伐珠单抗(Avastin.)在阻止新血管生长方面也能发挥作用。在早期研究中，无论是单独使用还是联合埃罗替尼使用，贝伐珠单抗在治疗肝癌方面都显示出了令人可喜的成果，虽然我们还需更多的研究左证。

　　其他的新型药物拥有不同的目标。例如，埃罗替尼的作用目标是癌细胞中称为 EGFR 的蛋白质;在早期研究中，该药物已经显示出能够对晚期肝癌发挥一定作用。还有几种靶向药物目前也在研究之中。

　　化学疗法

　　临床试验目前正在测试系统性和区域性化疗的全新形式结合其他疗法的成效。小部分恶性肿瘤能够对化学疗法产生反应，虽然没有证据表明化疗能够延长生命。

　　在临床试验中，奥沙利铂、卡培他滨、吉西他滨和多西紫杉醇等更新型化疗药物正在进行抗肝癌效果的测试。在早期研究中，奥沙利铂结合阿霉素、以及结合吉西他滨和靶向药物西妥昔单抗(Erbitux.)都显示出了良好的治疗效果。

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