干扰素联合化疗对肝癌有效吗?

时间：2017-06-24 17:54

　　干扰素联合化疗被认为是有效的，可以考虑实施，但目前没有充分的科学依据。(C1级)

　　在与单剂顺铂肝动脉灌注化疗做比较的随机对照试验中，证明了顺铂肝动脉灌注化疗联合α干扰素的全身化疗对于存在门静脉癌栓或远处转移的肝癌的有效性(奏效率33% vs. 14%;p<0.05)(LF020891) Level 1b)顺铂联合干扰素的全身化疗的奏效率为13.3%，生存时间也有所延长(LF025162) Level 3)。

　　使用顺铂/干扰素α-2b/阿霉素/氟尿嘧啶的全身化疗(PIAF疗法)，与单剂阿霉素化疗相比，其奏效率高，生存时间也有所延长，但未显示出统计学上的显著差异，且副作用较多(奏效率20.9% vs. 10.5%;p=0.058，生存时间中值6.83个月vs.6.36个月;P=0.83))(LF107593) Level 1b)。

　　我们对100多例干扰素联合5-FU的肝动脉灌注化疗进行的研究显示，其奏效率达到52%，与过去未经治疗的对照组相比，生存率有所改善(生存时间中值6.9个月;12个月和24个月的生存率分别为34%・18% vs. 15%・5%;p<0.01)(LF102444) Level 2b)。

　　我们找到两项干扰素联合化疗的随机对照试验研究。其中一项试验的结论是，干扰素联合肝动脉灌注化疗是有效的，但其病例数量较少，每个对照组仅有20例。另一项试验则是以188例病例为研究对象，虽然显示奏效率有偏高倾向，但未显示出统计学上的显著差异，在生存时间上也没有差异。

　　实施干扰素联合化疗的论文中，全身给药时的奏效率为7～20.9%，肝动脉灌注时的奏效率为33～52%。

　　我们仅发现一项随机对照研究试验对此的结论为有效，但因其对象病例数量较少，且在对多数病例进行的研究中未见显著差异，因此将其的推荐等级定为C1级。

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