脊索瘤的治疗方法及对比

时间：2017-07-03 16:59

　　手术

　　有学者主张脊索瘤只有一次治愈机会，即第一次手术完整、彻底切除肿瘤，否则就永久丧失了治愈的可能。因肿瘤所处部位，如：颅底的脊索瘤，瘤周结构复杂、显露困难，很难彻底切除，所以手术后容易复发，病人预后较差。但姑息手术可在患者生存期内改善生活质量，也有一定的积极意义。

　　1)颅内脊索瘤手术：脊索瘤解剖位置深在，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底，手术难度较大。因此，内镜下经鼻和(或)口入路的颅底外科手术仍是本病的最主要治疗方法。

　　2)骶骨脊索瘤手术：手术是骶骨脊索瘤的首选治疗措施，由于局部复发与初次手术边界和术中瘤细胞扩散密切相关，理想的骶骨脊索瘤切除需达到安全的外科边界。但术后并发症多且复发率高，目前的治疗效果仍不令人满意。

　　3)脊柱脊索瘤手术：当前手术治疗仍是脊柱脊索瘤的主要治疗方式。目前公认的脊索瘤治愈方法仍是经间室外(或包膜外)的整块(或大块)切除。由于肿瘤转移相当少见(约为5%~20%)，这种侵袭性较强的肿瘤的局部控制就至关重要，因此大多数医师建议术后辅助治疗。

　　放疗

　　一般来说，该肿瘤细胞对射线不甚敏感，故放疗效果也不理想。颅底解剖比较复杂，发生在颅底的肿瘤形态通常都表现为高度的不规则。由于肿瘤非常靠近脑干、视神经和颞叶等重要的正常结构，因此，常规光子放射治疗不能达到很高的剂量。而放射治疗剂量<60Gy的疗效较差，大部分患者死于局部肿瘤进展。在骶尾骨区，直肠等结构也不能耐受大剂量放疗。治愈脊索瘤的放疗剂量应至少为70Gy，但为避免放射性脊髓病，常规的放疗剂量往往不能超过40Gy。尽管脊索瘤手术及放射治疗效果差强人意，但目前仍主要采用这两种治疗手段。有统计表明：5年生存率单纯手术者为33%、单纯放疗者为69%，而手术加放疗者为75%。一般来说，化疗药物对脊索瘤没有明显的治疗作用。

　　化疗

　　化疗药物一直被认为对脊索瘤没有明显的治疗作用。近年来，国外有文献报道将靶向药物应用于脊索瘤的治疗中。靶向治疗用于脊索瘤可能有很好的治疗前景，但尚未确定。

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