颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

时间：2016-02-26 13:25

　　颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析
　　作者：夏军
　　【摘要】目的研究讨论使用cT和棱磁共振(MRI)诊断颅底眷索瘤的临床应用价值。方法对15例颅底眷索瘤的患者和12倒侵犯颅底的鼻咽癌患者以及10倒垂体瘤患者做了头颅的MR/、CT检查，对5例颅底脊索瘤的患者使用MRI多层面重建。结果使用MRI能够很好的反映出肿瘤的部位和侵犯的范围，遮点要比使用CT要优越。但是使用CT和MR/对颅底中线骨质的破坏作用是相似的。根据MRI的显示肿瘤的部位和侵犯的范围来看，颅底眷索瘤可以分成这几种类型：颞枕型、鼻咽型和蝶鞍斜坡性。在颅底脊索瘤的T2加权的信号妻明显的比侵犯颅底鼻咽癌和垂体瘤的强度高。在MR[显示的图像中可以看到3倒被肿瘤包埋，3例视神经被肿瘤推压移位，2例患者的动眼神经受到压迫。结论T2帆的信号能够很好的显示出颅底脊索瘤特征，在临床上有重要的诊断意义;使用MRI的MPR技术能够精确的显示颅神经，在对颅底脊索瘤的手术中有很重要的价值。
　　【关键词】颅底眷索瘤;CT;核磁共振;成像影像分析;X线
　　颅底脊索瘤经常发生在颅底脊索的残留组织，这种瘤有局部的侵蚀性，很容易侵犯颅底的神经和骨质。在现代医学上使用CT和MRI是诊断颅底脊索瘤的主要影像学手段，手术之前要对肿瘤的部分、侵犯范围和邻近组织的解剖关系要有很精确的显示，只用这样才能够避免手术中误伤到颅神经和其他组织。我们总结丁来自我院的15例颅底脊索瘤的MRI和CT影像和临床资料，通过对MRI和CT对颅底脊索瘤的诊断比较，来发现肿瘤的影像学特征，从而探讨MRI在颅底脊索瘤的分型和多层面的重建技术在该手术中的价值。
　　1瓷料与方法
　　1.1一般资料对2009年9月一2011年3月来自我院的15例颅底脊索瘤患者为研究对象，其中男8例，女7例，年龄在lO一45岁，平均年龄3l岁。其中11例患者由于颅神经损害症状就诊，5例患者出现一侧视力下降，3倒患者出现双侧视力下降，其中有4例患者出现复视，该4例患者中都有外展神经麻痹症状.其中还有1例患者出现动眼神经麻痹。2例患者出现听力减退，1例患者出现三叉神经麻痹，患者的病程在2-16个月，平均为8个月。我们随机选取了l0例鼻咽癌和10例垂体瘤的患者作为对照，其中男15例。女5例，年龄在22—46岁，平均年龄34岁。
　　1.2方法对所有的患者在手术之前进行穿刺活检之前进行CT和MRI检查。CT机使用的是东芝320，使用1 5T磁共振成像仪MR/。为了比较脊索瘤和垂体瘤以及鼻咽癌T1加权和12Wl的差异.肿瘤是指和对照组织的信号强度为对比规察指标。在肿瘤的中心层面上使用Statistics测取出肿瘤实质的信号强度，再取出同一层面的小脑的白质作对照.经过3次测取值求其平均值。我们通过对着三组肿瘤的TIWI和T2WI的信号强度比值来做统计学的F检验。
　　2结果
　　使用MRI能够很好的反映出肿瘤的部位和侵犯的范围，这点要比使用 CT要优越。但是使用CT和MR[对颅底中线骨质的破坏作用是相似的。根据MRI的显示肿瘤的部位和侵犯的范围来看，颅底脊索瘤可以分成这几种类型：颞枕型、鼻咽型和蝶鞍斜坡性。在颅底脊索瘤的亿加权的信号要明显的比侵犯颅底鼻咽癌和垂体瘤的强度高。在MRI显示的图像中可以看到3例被肿瘤包埋，3例视神经被肿瘤推压移位，2例患者的动眼神经受到压迫。
　　3讨论
　　钙化非颅底脊索瘤特征在颅底肿瘤的诊断鉴别中并没有很大的作用。颅底脊索瘤、垂体瘤和侵犯颅底的鼻咽癌在CT表现上相似。在CT 显示上都是颅底的软组织肿块和骨质破坏.仅仅凭借CT不能够准确的诊断三者的差别。使用MRI能够通过T1WI信号和T2Ⅵq信弓.的高低来区别三者的差别。使用12W1的高信号可以反映颅底脊髓瘤的组织学特征，所以 T2WI信号能够准确的鉴别颅底肿瘤.并且完全的排出垂体瘤和鼻咽癌，在 MRI中的亿硼的信号如果较高则可以很好的排出脊索瘤的可能。所以颅底中线肿瘤诊断中，T2WI是很有诊断意义的。MRI在分辨软组织能力上要优于CT，使用MRI可以避免CT上的颅骨伪影，在诊断颅底肿瘤中有独特之处，能够更为准确的显示出肿瘤的部位、侵犯范围以及周围的软组织以及颅神经等。使用MR[能够灵敏、准确的发现颅底骨的异常。本组根据MRI 的资料将颅底脊索瘤分型，这种分型主要就是根据肿瘤的发生部位和侵犯的范围来分的。所以，利用MR/的这种准确性很好的解释了临床的症状和体征，反映Tile瘤的临床特点，手术中有很高的利用价值。MRP能够明确肿瘤对颅神经的侵犯是椎压移位还是包破，能够很好的显乐出动眼神经在肿瘤的边缘，使得动眼神经能够很好的保护。MRI的MRP技术能够弥补以前的不足，这样更能发挥出MR[的临床作用，使其在颅底肿蝠的手术治疗中有很高的利用价值。

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　　(责任编辑：再生之旅)

 

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