鼻咽癌治疗方式及效果对比

时间：2017-07-04 15:33

　　放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。化疗和手术治疗在鼻咽癌的治疗中亦属于不可缺少的手段

　　1)放射治疗：由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌，对放射性具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区在照射野区域内，放射治疗疗效较好，其近期疗效可达90%以上。放疗后总的五年生存率可达50%以上;其中Ⅰ、Ⅱ期病人分别为95%和78%。此外，对鼻咽癌复发治疗的总结亦说明，再程放射治疗仍有一定的治疗价值。

　　2)手术治疗：鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生淋巴转移，手术不易切除干净。鼻咽癌位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳。 仅在少数情况下进行。如鼻咽部浅表、局限性病变经放疗后不消退或复发者;颈部转移性淋巴结放疗后残留或复发，可行颈淋巴结清扫术。

　　3)其他治疗：目前抗癌药物化疗、生物学治疗以及中医中药治疗还是作为辅助疗法。化学药物治疗主要用于中、晚期病例治疗。与放疗同步采用联合治疗时，可提供更佳的疗效，同时也可用于放疗后未能控制、复发者、远处转移的姑息性治疗。

　　

 

　　

　　鼻咽癌总的5年生存率约为50%，近年来无明显提高。目前鼻咽癌放疗后有10~30%的患者有鼻咽癌原发病灶残留，40~60%的患者治疗后出现局部复发。局部肿瘤未控和局部复发均可能增加远地转移的发病率。局部治疗失败的主要原因是靶区剂量不足，增加局部放疗剂量能够提高局部肿瘤控制率，并减低肿瘤血行转移的发生率。但周围正常组织和器官，特别是周围危及器官的急慢性放疗放应，限制了靶区剂量的提高，成为影响疗效的重要因素。因此，如何在保证靶区得到足够的剂量，同时尽量减轻或避免正常组织器官的损伤，是提高鼻咽癌放疗疗效的关键。

　　常规放射治疗时光子射入机体介质后，其剂量随着深度的增加而逐渐下降，而质子射线具有独特的物理学特性，包括锐利的边界与Bragg峰效应，当粒子射线进入到肿瘤时，在未到达肿瘤病灶时能量释放很少，而后到达肿瘤部位后能量则迅速释放，故可有效保护病灶周围正常组织，特别是在结构复杂的头颈部放疗中，此种特性有着非常重要的作用，大大降低脑部辐射面积与正常脑组织辐射剂量。

　　对于早期患者而言，除了可以提高治疗效果之外，还能大大降低传统放射治疗的并发症，以保证病人在肿瘤治愈后，能够保持良好的生存质量。对于中晚期患者和以前接受过放射治疗的未控肿瘤和复发肿瘤，质子放疗使病人有机会在肿瘤区给以较安全的加量照射，以提高控制肿瘤的机会，并且最大程度地减少发生严重并发症的可能性。

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