面对抉择，向左还是向右

时间：2017-06-17 22:39

　　在肿瘤的治疗过程中，尤其是在治疗方案的选择上面，都需要患者或者家属做出决定，面对这种关乎到患者预后状况的重大抉择时，我们该如何做出有利于患者的最好决定呢?

　　在回答这个问题之前我们先来看一幅画。

　　

　　这是一幅美国艺术史上最具有标志性意义的绘画之一，画中的女子名叫克里斯蒂娜，她患有一种退行性神经疾病，因为这个病，她丧失了活动能力，在这幅画中克里斯蒂娜用她不同寻常的姿势向大家展现了一种开阔寂寥中的脆弱。这幅画的作者怀斯创作的目的是想传递一种心声：请关注我，而不只是我的病。

　　这应该也是广大患者的心声，在患者或者家属做出决定之前，一定是患者和医生充分沟通后，对于医生而言，不只是要充分地了解患者的疾病，更重要的是关注患者本人的个体状况，比如身体的感受、患者的期望和内心需要等。只有充分了解患者本身后，再跟患者和家属充分沟通治疗方案和结局后，才能做出有利于患者的个体化的决定。

　　其实这种新的医疗文化模式是“医患共享决策”，它的定义是指医生与患者共同参与，双方对治疗的各种结局进行充分讨论，最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗方案的过程。医患共享决策有着非常重要的意义，因为在医疗知识和非医疗知识上，患者和医生都存在着先天的缺陷，医生懂得是医学知识，包括疾病的预防和治疗，而患者和家属更懂得患者的身体状况、心里期望和家庭状况等。把疾病和人结合起来，就需要双方共享信息，信息共享得越充分，做出的决定越有利于患者。越是遇到理念层面的认识分歧、价值取向的差异性，医患之间更应该倡导一种医患共享决策的做法。

　　在医患共享决策中，我们要求医生要充分了解病人的状况，而患者和家属要做什么呢?他们要做的就是提升健康素养，所谓健康素养，不仅是指一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，更在于能运用这些信息和服务作出正确的判断和决定，以维持并促进自己健康的能力。简单地说就是有健康的追求和能力。不管是患者还是家属，都应该拥有健康素养，你得自己了解所患肿瘤的具体状况和身体状况，也就是说得有自己的判断，毕竟决策权还是你自己。你也要承担治疗后的结果，不管是好的还是坏的。

　　说到这，我们也可以看出医患共享决策对于缓解医患关系的紧张也是有好处的，作为医生你得把治疗方案以及治疗后果逐一地跟患者和家属做出解释和分析，也要坦诚决策的利弊等。只有这样才能让患者充分了解，究竟哪种治疗方案是自己是最合适的。对于治疗后果也有个清晰的认知，即使出现了不良后果，患者也能坦然接受。

　　

　　最后我们要强调的就是在面对重大抉择时，为了做出最有利于患者的决定，必须把医患共享决策发挥得淋漓尽致，既要提升自己的健康素养，又要和医生充分地沟通，让医生不仅了解你这个病，更重要的是对你这个人。

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