每一种治疗都应权衡利弊

时间：2017-06-17 22:38

 

　　刘端祺教授现任《癌症康复》杂志副主编，中国抗癌协会副秘书长、康复部主任，北京癌症康复与姑息专业委员会主任委员。近十余年主要从事肿瘤的综合治疗，尤其是肿瘤的姑息治疗。

　　在肿瘤领域，我们不知道的大大超过我们所知道的。一二百年后的医生们，当然会对我们这些“祖先”的奋斗心怀敬意，但他们对我们现在采用的对肿瘤的敌我不分、无可奈何“三光政策”(刀子切光、药物毒光、放疗杀光)绝对不会恭维，就像我们对待一二百年前在西方普遍实施的“放血疗法”一样。

　　相当多的患者并不知道或者不敢正视这个真相，因为媒体经常报道肿瘤被攻克的“好消息”;广告不断让患者打开钱包，去创造“奇迹”;医生认真地、不厌其烦地向患者解释一些“随机双盲”临床试验的统计数据，强调这样的“科学结论”可以使患者“获益”。求生欲望极强的患者们，常常被有意无意地诱导到“医学万能”、“科学万能”的误区，对医生、对医学、对生存充满期待，以至倾其所有，用终生的积蓄去购买一些顶级医疗成果(其物化形式一般是药品、治疗器械)。据说这些“最新技术成就”可以有效延长他们的生命，每位患者都在争取成为这些医学技术进步的获益者，或者是医学奇迹的主角。

　　

　　过度医疗和一些风行一时“无益也无害”的诊疗，在晚期肿瘤治疗中普遍存在，已形成公害。主要表现为：品种众多的实验室化验和影像、器械检查;盲目扩大手术和放疗范围;对于广泛转移的患者仅仅着眼局部治疗;放宽化疗、放疗标准，“生命不息，放化疗不止”;堆砌各种生物治疗和传统医学、民间医学治疗，美其名曰“中西医结合”。这种“有病乱投医”和“有病投错医”所导致的“多余的治疗”，有时要占患者全部花费的半数以上，造成了患者肉体、精神和经济上的极大负担。不少中晚期癌症患者和患者家属一旦面临着“人财两空”的结局，便迁怒于医院和医务人员，医疗纠纷由此而生。

　　肿瘤领域过度治疗现象的出现，原因很复杂。其中，信息知晓的不对等是一个主要原因。在临床工作中，医生或多或少存在着对患者有意无意隐瞒真实情况的倾向，其动机多数是善意的，起码医生认为是按“科学统计结果”办事的。其实，医患双方都要全面看待这种结果，克服“统计学崇拜”。如一种药物的统计学结论为：对某种癌有“非常显著”的疗效。但实际上仅能延长患者平均一个月左右的寿命，花费却要高达数万元和伴随而来的多种毒副作用。如果患者及其家属在治疗前就知道了上述全部真相，而非一个诸如“有效率60%”的统计数字，患者本人和他的家属还会同意这种治疗吗? 因此，美国的医学伦理部门要求，医生在向患者介绍治疗方案时，应当有诸如下面的介绍：“A和B方案疗效相近，前者要多花费6万美元”;“某个新药2周生存优势的代价是每月4,000美元的药费和腹泻及皮疹的毒性反应”。我国医生在临床工作中缺乏向患者进行这种介绍的习惯，患者也没有接受这种介绍的习惯，应当加以借鉴。

　　临床上对于恶性肿瘤无治愈希望，饱受精神和肉体折磨患者的治疗原则应是：对每一种治疗措施都应权衡给患者带来的利和弊，要遵守“做好事并减少损害”的伦理原则，医生要协助患者“理财”，要让患者“看紧钱包”，选择“效价比最高”的检查和治疗。其意义在于尊重生命，体现人文关怀，让医保制度发挥最大社会公益性，合理分配和利用医疗资源，体现保健福利制度的公正、公平的原则。

　　(来源：医师报)

携康国际是中国最早从事海外医疗行业的公司之一，也是为国内患者提供出国看病、国际远程会诊、国内外早癌高端筛查体检、心脏疾病治疗等全方位信息咨询与服务的权威机构。八年来，携康国际已经帮助上千名患者实现“健康之旅”，合作先进的国外医疗资源：德国慕尼黑质子中心；日本国立癌症中心、德洲会医院集团、福冈山王医院、藤田保健卫生大学医院；美国麻省总医院、丹娜法伯癌症研究院、西达赛奈医疗中心；法国居里研究所等，并且提供快捷的国外专家预约、医院预约、辅助办理出国手续、医学资料收集和翻译以及海外治疗陪同翻译等所需的全程服务。

携康国际将以更专业的态度为中国患者带来贴心服务。
出国诊疗和体检官方电话：400-067-0509。