4岁男童神经节母细胞瘤日本成功治疗经历分享

时间：2023-07-06 22:39

　　儿童神经母细胞瘤术后案例

　　制作日期：2022年7月 1日

　　患者档案：

　　患儿姓名：G某某

　　性别：男

　　就诊年龄：4岁（当时）

　　病名：神经节母细胞瘤术后、化疗后

　　病理诊断：神经节母细胞瘤、混合型（富于Schwann基质）FH型

　　转移情况：无

　　就诊国家：日本

　　就诊医院：日本国立癌症研究中心东医院

　　主治医师：秋元 哲夫 (副院长、教授)

　　治疗方法：质子放疗

　　病史总结：

　　2021年7月27日：患儿因“发现腹腔占位24天”入院。

　　2021年7月28日：经腹部CT检查示：腹腔巨大占位性病变，考虑神经源性肿瘤，节细胞神经母细胞瘤可能。

　　2021年7月29日：经盆部 CT检查示：腹盆腔巨大占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能。

　　2021年7月31日：经腰椎MR检查示：所示下部腰椎、骶椎椎管内及腹部占位性病变。

　　2021年8月1日：经骶尾椎MR检查示：腹部占位性病变，累及右侧骶前孔、骶管，考虑神经源性肿瘤。

　　2021年8月5日：行腹膜后病损切除术+皮瓣修整术+腹腔引流术。

　　2021年8月13日：术后病理诊断：节细胞神经母细胞瘤，混合型（富于Schwann基质）FH 型。

　　2021年9月18日：经盆腔CT检查示：下腹部至盆腔占位性病变较前明显缩小。经腰椎 MR 检查示：所示腹部占位性病变，累及右侧骶前孔、骶管，考虑神经源性肿瘤，肿块较前缩小。

　　2021年9月19日：经腹部CT检查示：腹膜后增多软组织密度影，累及 5水平以下椎管。

　　2021年11月29日：经骶尾椎MR检查示：腹部占位性病变，累及右侧骶前孔、骶管，考虑神经源性肿瘤，较前范围略缩小。

　　经腰椎 MR 检查示：所示下部腰椎、骶椎椎管内及腹部占位性病变。

　　2021年11月30日：经腹部 CT 检查示：腹膜后软组织密度影，累及腰5水平以下椎管，所示较 2 个月 12 天前缩小。

　　2021年12月1日：经盆部 CT 检查示：骶前及椎管内软组织肿块，较20210918缩小，结合临床考虑节神经母细胞瘤。

　　2022年1月19日：经腹部CT 检查示：未见明显异常。经盆腔CT检查示：骶前及椎管内软组织肿块较一个月十九天前略缩小，结合临床考虑节神经母细胞瘤，骶骨局部骨质密度不均匀。

　　2022 年 01 月 19 日 经骶尾椎 MR 检查示：骶前占位性病变，累及骶前孔、骶管，较前相仿。

　　2022 年 01 月 20 日 经腰椎 MR 检查示：所示下部腰椎、骶椎椎管内及腹膜后占位性病变，与 2021-11-29MR 相仿。

　　化疗记录：

　　① 2021 年 08 月 19 日：长春新碱+环磷酰胺+顺铂+依托泊苷。

　　② 2021 年 09 月 18 日：异环磷酰胺+卡铂+多柔比星。

　　③ 2021 年 10 月 10 日：长春新碱+环磷酰胺+顺铂+依托泊苷。

　　➃ 2021 年 11 月 04 日：卡铂+异环磷酰胺+多柔比星。

　　⑤ 2021 年 12 月 03 日：长春新碱+环磷酰胺+顺铂+依托泊苷。

　　⑥ 2021 年 12 月 31 日：卡铂+异环磷酰胺+多柔比星。

　　⑦ 2022 年 01 月 23 日：长春新碱+顺铂+环磷酰胺+依托泊苷。

　　国际会诊：

　　2022年2月15日经日本国立癌症研究中心东医院秋元哲夫教授的会诊回复：

图1

　　申请日本医疗签证：

　　患儿家属在经过仔细考虑后，最终同意赴日进行质子放疗。并由我方协助，于2022年3月初顺利获得日本医疗签证。

 

图2

　　日本治疗：

图3

　　国内复查：

　　2023年5月9日 质子治疗后，国内复查（第3次）+回复：

　　① 2023年4月29日 脊柱MRI（平扫+增强）

图4

　　2023年5月9日 复查回复：

图5

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