今年年初，著名的医学期刊JAMA发表文章《Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries 》，提供了癌症遗传数据。这项研究是到目前为止包含人数最多，观察时间最长的癌症遗传因素研究。

　　研究组织单位为Nordic Twin Study of Cancer(NorTwinCan)，专门研究北欧 双胞胎癌症数据的组织

　　包含了北欧主要国家的有记录双胞胎 -- 丹麦、挪威、芬兰和瑞典

　　目前入组人数最多的研究，一共入组了超过35万(人)双胞胎，上一个类似研究发表在《新英格兰医学杂志》，包含超过4万人数据，这几乎是上次10倍数据

　　最早的研究者可以追溯到1870年出生的人群，研究最早数据收集可以追溯到1943年，平均每人观测时间超过32年，整个研究超过一个世纪

　　这项研究的目的是要确定遗传因素，相对于后天因素对癌症发生的影响，在这个前提，不同的双胞胎，再加上普通人群的数据，就成了绝佳的研究对象。

　　癌症的发生是由家族因素(遗传基因 + 家族环境)和非家族因素构成，这三个方面的因素在同卵双胞胎、异卵双胞胎和正常人群中的一致性是不一样的。

　　

 

　　通过这三个人群的数据比较，我们就能推算出某种癌症的遗传影响。

　　1. 统计发现，癌症风险与遗传因素密切相关

　　

 

　　从统计可以看出，在正常人群中，到65岁平均8%的人会患上癌症，到80岁和100岁时候，这个数字上升到25%和32%。

　　但如果是异卵双胞胎，其中一个人患有癌症，另一个人在65岁患癌的可能性就上升到15%以上，到100岁有40%以上可能性患上癌症。如果是同卵双胞胎一方患癌症，65岁时有20%以上会换上癌症，到100岁更有近50%的机会患癌。

　　深入分析数据，会发现患上的癌肿也有特异性。在所有研究对象中，一共有1383对同卵双胞胎和1933对异卵双胞胎患上癌症。但患上同一种癌症的比例是不一样的：

　　38%的同卵双胞胎(522对)患上同一种癌症

　　26%的异卵双胞胎(496对)患上同一种癌症

　　也就是说，基因更为接近的同卵双胞胎，由于遗传的关系更容易患上同一种癌症。最后通过一系列数据分析和计算，约有33%的癌症发生是由遗传因素引起的，也就是“遗传率”为33%。

　　通俗地理解，就是在每3个癌症患者中，有一人是因为先天基因的因素患上癌症，其它两人由于后天因素患上癌症。

　　2. 除了基因遗传因素外，家族环境也是重要的因素

　　正如之前讨论的，结合同卵双胞胎和异卵双胞胎的研究，我们可以了解到家族环境对癌症发生的影响。

　　同卵双胞胎癌症发病 = 同样的遗传基因 + 同样的家族环境

　　异卵双胞胎癌症发病 = 不同的遗传基因 + 同样的家族环境

　　如果一种癌症无论在同卵还是异卵双胞胎中，发病率都很高，那么就很肯定这种癌症并不来源于遗传基因，而是家族环境。表中就是关于遗传率和家族环境在各个癌肿中的影响，可以看到遗传率和家庭环境的影响是不一样的。

　　有的癌症遗传率高，家族环境少，那么就意味着某种癌症是由遗传效应影响较大。而遗传率较低，家族环境因素较高，就说明有患癌的概率有一部分是由家族环境的不同所引起的【1】。例如肺癌家族环境的比例就比较高，这可能是因为肺癌和空气质量、吸烟等相关性比较大。

　　

 

　　当然，这只是数学模型计算的结果，真正的情况和模型给出的具体数值肯定是有所区别【2】。

　　总结一下因此癌症是会“遗传”的，但每种癌症的遗传率不一样。而且，通常说的“遗传”因素中，不仅包括了由于遗传基因所产生的癌症易感性，还可能包括了同样家族环境中的环境影响。

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