患者・G先生 前列腺癌

　　患者档案

　　患者姓名：B先生

　　就诊年龄：74岁

　　就诊地区：德国慕尼黑

　　就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)

　　主治医生：Dr.Barbara Bachtiary

　　治疗方案：质子放疗

　　病种:前列腺癌

　　否

　　首次发病时间：2015年4月

　　首次发病部位：前列腺

　　是否转移

　　转移部位

　　病理结果 前列腺癌

　　既往病史 无

　　详细病史

　　2015年4月 MRI：左叶异常信号改变

　　• 2015年5月15日

　　前列腺穿刺活检，4/22穿刺阳性，Gleason分

　　级(3+3)=6, iPAS:13.29ng/ml

　　• 2015年 10月 12日 PSA:0.092ng/ml

　　• 2016 年4月 11 日 PSA:0.003ng/ml

　　• 2015年7月1日起

　　引入戈舍瑞林3.6mg每周一次，比卡鲁胺 150mgo

　　国际会诊

　　2015年8月会诊RPTC

　　患者被诊断为中等风险前列腺癌’并已经开始用戈 舍瑞林和比卡鲁胺进行新辅助疗法雄性激素阻断治 疗。患者在3个月内就可以开始质子治疗，共分为 21次，一周5次，一天的剂量为3Gy。

　　质子治疗可以对肿瘤本身施加更大的辐射剂量，而 周围的正常组织只能获得肿瘤剂量的1/6。但这并 不表示质子治疗没有任何像尿急和排便急那样的副 作用。如果经过新辅助疗法雄性激素阻断治疗后前 列腺体积减小/则症状会更为温和。

　　治疗方案

　　RPTC2015年 11 月 26H-12 月 24 日

　　1前列腺及精囊

　　2 ,局部淋巴结引流/骼内淋巴引流

　　剂量：

　　1.21x3.00Gy（RBE）7 总剂量:63.00Gy（RBE） 2.21x2.50Gy（RBE）7 总剂量:52.50Gy（RBE）

　　耐受性：

　　患者对放射治疗的耐受性较好。在治疗过程中自述 有轻度尿道肿胀和轻度尿痛（CTC-2。）。此外，患者自 述小便感强烈及轻度尿频（CTC-2。）。夜尿从3次升至 4-5次（CTC-2。）。治疗前已经存在的轻度尿失禁并未 加重（CTC-O。）。经观察无直肠疼痛，特别是无大便失 禁（CTC-O。）。

　　康复情况

　　2016年4月26日

　　进行了后期治疗的电话咨询：

　　患者自述自从前列腺质子治疗结束之后自身感觉良 好。夜尿和尿频有了明显的改善，目前为止大便无 异常。一个月前最后一次接受抗荷尔蒙注射。

　　现在PSA0.003ng/ml,德国医生认为抗荷尔蒙治疗 可以停止。并建议质子治疗后一年内每隔3个月接受 专业泌尿学肿瘤术后诊疗，如果出现后续副作用或 怀疑局部复发，需要接受前列腺MRI。

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