最多三个月 凭什么？

时间：2017-06-17 22:34

　　3年前门诊见到一对中年夫妇，丈夫不幸被确诊为肝癌晚期，他神情沮丧、一言不发;妻子则啼哭不止，哽咽着说，他们刚刚从一个知名专家的办公室出来，专家说最多3个月，任何治疗都没有意义了，想吃点啥吃点啥吧。说完，就摆摆手，示意他们退下。

　　

　　不可否认，按照教科书上的统计数字，晚期肝癌患者的中位生存期是在3个月之内，“专家”似乎并没有说错。然而，统计数字是针对人群的(而且大部分由西方国家的资料翻译而来)，不是针对个体的。照搬照抄这样的数字，随随便便给个体扣帽子、贴标签，对患者有很大的危害，对自己也非常危险。毕竟，医生是看病的，不是算命的。

　　在“机械唯物主义”统治下的西方医学，以解剖学为基础，因“显微镜”的发明而长足发展，因“基因”的发现而轰轰烈烈，因“器官移植”的有效实施而能够以旧换新，因“达芬奇机器人”的使用而兵不血刃、决胜千里。尽管如此波澜壮阔，却仍然不能突破“头痛医头，脚痛医脚”的“机械”局限。

　　如果说把人体比作电脑，无非是软件+硬件。如果电脑出故障，软件和硬件，哪一个先出问题呢?事实上，故障频发的、早发的、易发的，几乎总是软件。作为西医，我们必须非常清楚地认识到，人体不同于机器，医生也不是修理机器的工程师。

　　工程师可以背诵说明书上的文字，不带任何感情的说：这架机器不行了，报废吧!而患者却永远无法接受医生这样说。良言一句三冬暖，恶语相加六月寒。患者的精神状态和情绪活动在相当程度上决定着他们的配合与否、治疗效果以及预后。肿瘤患者更是如此。在临床上，很多医生与患者谈心沟通，变成了朋友。这不仅增强了他们生活的信心和战胜疾病的勇气，而且许多的心理问题能够化解在萌芽状态，往往有事半功倍的效果。

　　还是回到“算寿命”的问题。

　　中华医学会心身医学前任主任委员何裕民教授讲了这样一件事。2006年末，上海科学保健康复协会组织的一次肿瘤患者联欢会上，52个活过5年的患者济济一堂，欢声笑语。一个患者发起了这样一个话题，说：“当时很多医生都断定我只能再活6个月，不到200天，可是现在我已经活了整整2000天，我还想再活2000天、5000天。”她的一段话，激起了每一位患者的回忆和感慨。结果大家一统计，50多个患者中，有34个被限定为6个月到1年。其中，14个被判定在3-4个月。而这些被宣判死亡的人，个个活过了5年，最长的一个已经活过了11年。

　　

　　美国数据表明：90%的癌症患者完全把自己托付给医生，他们的命运就像医生预期的那样——如果教科书上写着1年，那么大概1年之后死亡就如期而至，因为患者相信这一点。而还有10%的患者不是这样听话，他们把康复的希望和自己的命运掌握在自己的手中。这10%的患者，6年后还活着的占90%。

　　医乃仁术，仁字当前，术在其后。无论是解剖刀、显微镜、基因测序仪、器官灌注液，还是机器手臂，无非都是“术”，那么冰冷，如此僵硬;一个“仁”字，如此温暖、那么温柔。照搬教科书的“生命预测”，既不科学、又不人道，而且完全没有必要。多数情况下，在医患的共同努力下，奇迹是可以创造的。

　　作者：袁文臻

　　副主任医师、外科学博士，专业方向为胃肠外科、临床营养、肿瘤人文心理。

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