清华专家张明徽：癌症的终极疗法-免疫治疗

时间：2017-06-17 22:16

　　导语: 这些日子被连累的“癌症免疫疗法”，是时候还它一个清白了……不能因为魏则西事件就全盘否定肿瘤的细胞免疫治疗。免疫疗法到底是怎么作用于人体治疗癌症的呢?让清华医学中心专家张明徽告诉您!

　　对抗癌症要讲究战略战术

　　肿瘤的转移，有两个途径，就像我们的交通，有沿着铁道运输的，有沿着公路运输的。肿瘤的转移一个是沿着淋巴管，另一个是沿着血管。肺肝等转移一般都是沿着血管转移的,如果是淋巴结的转移就是沿着淋巴管转移到淋巴结的。

　　出现远端转移，在临床上，被称为外科手术的相对禁忌症，因为既然已经出现远位转移，那切除原发病灶就没什么太大的意义了，因为达不到根治的目的。当然这也不是绝对的，因为现在肿瘤施行综合治疗。

　　综合治疗是什么含义，像打仗一样，你得讲究战略战术。有当先锋的，有当中军的，还有当垫后的。各有各的作用，手术就像先峰部队。程咬金三板斧，如果砍准了就可能获胜，砍不准也没关系，后面还有中军和垫后的。比如腺癌，如果是明确它对贝伐单抗或者某些靶向治疗有效，手术即便是不能切除远处的转移灶。但是如果把比较大的肿瘤原发灶负荷先消灭掉，那么对后续的治疗，肯定会有很大的帮助。

　　免疫治疗是全身治疗

　　全身治疗要想通过手术、化疗，即便是对症，把肿瘤消灭得一个都不剩，难度相当大，手术后残留的肿瘤很快会复发。这个时候免疫疗法就可能发挥作用。

　　对于肿瘤，我们要先通过手术，放化疗，消灭敌人的大部队。手术可能消灭百分之九十以上的瘤负荷，剩下的百分之十用化疗或者靶向药，又去掉了百分之九，还剩下最后一小撮敌人，要靠免疫治疗达到根治效果。所以说免疫治疗在肿瘤综合治疗里，处在一个垫后部队的作用。不是可有可无，是相当重要的，是必不可少的。

　　对于放化疗不敏感的肿瘤，免疫治疗要提上去，比如肝癌，以前叫癌中之王，很多大的医院，只要能有手术机会，切完之后，基本上就在家等着了。因为化疗也没有什么好的方案，也不敏感。有的人为了得到一点安慰，试两次，副作用大于收益，但是如有脉管癌栓，一年的复发率可达80%，化疗放疗无法发挥作用，可以试用免疫疗法。

　　免疫疗法中的细胞治疗

　　细胞治疗的历史有30多年了，上个世纪80年代，我们已经知道免疫系统有抗肿瘤的作用。80年代研究发现，细胞因子白细胞介素2与淋巴细胞混合培养以后，淋巴细胞就会非常快地繁殖。发挥抗肿瘤的作用。

　　直接给人注入白细胞介素，或者用它培养淋巴细胞，让它扩增一千倍甚至一万倍，再把细胞输注到人体里去，免疫力就会增加。这就是比较早的免疫细胞治疗方式。当时的技术叫LAK细胞，就是淋巴因子激活的杀伤细胞。但是试验结果不那么理想。最终，黑色素瘤和肾癌这两种肿瘤对这种治疗相对敏感。但是也没有大的改善或者改观。

　　我们从理论上看到了一些希望。免疫系统可能控制肿瘤，但是临床上能不能解决，完全是一个技术问题，因为免疫治疗毕竟是一个复杂的医疗领域，人体有几十种甚至是上百种免疫细胞，可能直接对抗肿瘤的，也不止我们现在认识到的CD4、CD8等。还有很多未知的。

　　细胞治疗和免疫治疗的关系?

　　免疫治疗的外延比较大，细胞治疗属于免疫治疗的一种，最早的免疫治疗我们知道就是白介素2，后来又发展了细胞治疗，通过白介素2及营养因子来扩增淋巴细胞，扩增后给人回输，这叫细胞治疗。现在这个PD-1抗体，也是免疫治疗的一种。它的原理跟平常的一些药物抗肿瘤的不一样。它进到人体以后，设法保持人体淋巴细胞的抗肿瘤作用。

　　细胞治疗有选择性吗?用于哪类肿瘤?

　　大家知道免疫系统最大的特性是特异性。特别是抗微生物感染的时候。细胞会识别不同的微生物，微生物重复出现的时候，它就能迅速把它清除掉。科学家认为在抗肿瘤的时候，免疫系统也可能有这个特征。近40年，免疫学家在寻找肿瘤特殊的标志物。只要找到了，免疫系统就能精确地把肿瘤清除掉。这项工作30多年的研究进展不大。

　　免疫系统就像一个国家的军队和警察。我们不了解警察的结构，其实警察结构很复杂，有管交通的，有管抓小偷的，还有管拦路抢劫的，还有管经济犯罪的。如果不了解它的组织结构，那就很难对它有详细的认识。

　　免疫系统作为一个人体的防御部队，它的防御也是全方面的，防御微生物感染也防御肿瘤，这是两个大的工程。如果没有免疫系统的防御，肿瘤的发病率无疑会大大增高，在临床上已经有很明确的证明，比如说在儿童期，免疫系统没发育全的时候，肿瘤是高发的，在人60岁左右，免疫系统衰老的时候，肿瘤是高发的。所以说免疫的防御与肿瘤的发生密切相关。但是至于免疫系统怎么识别肿瘤，现在的免疫学了解的并不清楚，但是不能因为不了解，就要否定它。免疫系统对肿瘤的防护是全方位的。只是我们要找到其中的规律。

　　免疫治疗什么时候能用?

　　通过化疗或其他治疗把瘤负荷降下来之后，免疫治疗就可以跟上。

　　免疫学和中医能不能结合起来?

　　中医也是讲系统的，也是能提高免疫力的，那么免疫学和中医这两者有没有结合的点，有没有相互促进的拼接?

　　免疫治疗需要中医的系统化思维。中医能不能治肿瘤呢?我想是有可能的，因为很多患者，开来的方子主要有两类，有一类是以毒攻毒，用一些动物的提取物，毒性是非常强的。再有一类是调理的，比如患者化疗后身体比较虚，白细胞比较低。中医的很多方案，扶正，补血，补气。我们都知道，人参、当归、枸杞啊，既补血又补气，又能当药用，又能当食材用，这种方案用上去，可能有助于患者体力的恢复，对肿瘤的整体康复有好处。

　　当然，把希望都寄托在中医上也是不太可取的，中医只能起到辅助治疗的作用。对于肿瘤的治疗，一定要找各种方法，你要有非常清晰的认识，把这个方法用到综合的战略里头去，最后才可能让每种方法发挥出最大作用来。

　　治疗癌症，一定是把病人当成一个整体去治这个病，而不是把病人当成一个机器去修理。再一个在治疗的时候还要有人文的道义，还要有心理的，还要有哲学的。要综合起来，才会收到一个好的效果，一个人得了肿瘤，对人的心理影响是巨大的。光靠药物解决不了问题。

　　“癌症免疫治疗特种兵”—NK.T细胞

　　我是十年前很偶然的机会开始研究NK.T的。2010年一个很偶然的机会，有一个晚期肿瘤的患者，肝癌，大概是9*10cm，已经出现黄疸了，生存期大概不会超过三个月。

　　这个病人是我学生的父亲。我给他建议，用我最新的NK.T治疗，一治就治了五年，他是前两个月刚去世的，因为他中间出现了一个胆管的癌栓。

　　这种包括免疫治疗的综合治疗，能延长人的生存期。我治疗的这几十个病例虽未治愈，但长期带癌生存。

携康国际是中国最早从事海外医疗行业的公司之一，也是为国内患者提供出国看病、国际远程会诊、国内外早癌高端筛查体检、心脏疾病治疗等全方位信息咨询与服务的权威机构。八年来，携康国际已经帮助上千名患者实现“健康之旅”，合作先进的国外医疗资源：德国慕尼黑质子中心；日本国立癌症中心、德洲会医院集团、福冈山王医院、藤田保健卫生大学医院；美国麻省总医院、丹娜法伯癌症研究院、西达赛奈医疗中心；法国居里研究所等，并且提供快捷的国外专家预约、医院预约、辅助办理出国手续、医学资料收集和翻译以及海外治疗陪同翻译等所需的全程服务。

携康国际将以更专业的态度为中国患者带来贴心服务。
出国诊疗和体检官方电话：400-067-0509。