可怕的肿瘤恶病质

时间：2017-06-17 23:24

　　在生活中，我们或许有这样的发现，谁谁确诊癌症后变得十分消瘦，甚至骨瘦如柴，而且很多病人就不久于人世。其实这种消瘦的症状就是出现了可怕的恶病质，当然消瘦只是恶病质的一种症状。为什么说它可怕，因为恶病质是不可逆的，也就是说想让病人得到恢复到原来的状态似乎是不可能的了，谁也没有回天之力了。据临床医学报告，高达80%的癌症病人在疾病晚期患有恶病质，而且高达20%的癌症患者死于恶病质。

　　什么是肿瘤恶病质

　　恶病质(cachexia)一词来源于希腊语的“kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可见于多种疾病，包括肿瘤、 艾滋病(AIDS)、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。肿瘤恶病质是一种多因素的综合征，主要表现为体重减轻和骨骼肌减少，进而导致渐进性的功能障碍。

　　一旦肿瘤患者出现了恶病质，无论患者吃多少东西，输多少蛋白质及营养物质都是徒劳的，患者的身体吸收不了营养了，但是癌细胞还是在不断地在消耗患者身体里的营养，这就像坏人攻击好人，一定要把好人消灭地一干二净、片甲不留，在这种情况下患者就会很快出现系统性衰竭而死亡，毕竟不断消失的肌肉和脂肪对整个机体的能量供应、内分泌调节太重要，所以说肿瘤恶病质很可怕，因为它具有不可逆性，再高明的医生也回天乏术，最好的治疗最多是控制和延缓病情进展，但是想恢复和改善那是不可能的。

　　恶病质的三个特点：

　　1. 骨骼肌持续丢失;

　　2. 常规营养支持不能完全缓解;

　　3. 功能损伤。

　　所以在生活中，你会发现很多癌症病人晚期的时候都会出现瘦骨嶙峋的现象，体质每况愈下，而且很快因为器官衰竭而去世，就像天才乔布斯患胰腺癌之后，最后也是因为恶病质而死。

　　恶病质是怎么形成的

　　肿瘤的恶病质发生机制很复杂，有肿瘤本身的原因，比如肿瘤细胞会影响患者身体的代谢异常，不仅导致过度消耗能量及身体营养素，而且还会抑制蛋白质等营养物质的合成;另外就是患者因为焦虑或者治疗的副作用等原因，导致食欲不振并出现厌食的症状，食欲不振既是恶病质的原因也是恶病质的症状和表现。其实在现阶段，还没有一个单一理论可以满意地解释恶病质的原因。事实上，有许多因素可能同时或相继作用从而产生恶病质，其中最重要的是厌食和机体代谢异常。

　　恶病质的诊断

　　目前得到学术界认可的是Fearon K等在2011年提出的肿瘤恶病质的诊断标准，即：6个月内患者无意愿性体重下降>5%，或当体重指数(BMI)<20时，6个月内体重下降>2%，或者合并少肌症(四肢骨骼肌质量与身高的平方的比值，男性<7.26，女性<5.45)的病人，6个月体重下降>2%。只要符合以上三点中的任何一点，肿瘤恶病质诊断即可成立。

　　实际上，体重减轻并不能完整反映恶病质的病理生理改变和临床影响。Fearon 等在 2011 年给出了关于恶病质的国际共识意见，指出肿瘤恶病质包括 3 个不同的阶段：恶病质前期、恶病质期和难治性恶病质期。需要说明的是，并非所有的肿瘤患者都经历这三个阶段。在前恶病质期，早期的临床和代谢症状往往出现如厌食、乏力、胰岛素抵抗等，而病人体重下降通常低于恶病质的诊断标准，也就是说体重在6个月内体重丢失不超过5%。在难治性恶病质期，患者对治疗无反应，体重持续丢失无法纠正，WHO体力评分为3或4分，生存期预计不足3个月。

　　恶病质的防治

　　应用营养预防和治疗恶病质，包括肠内营养和肠外营养两种方法。在恶病质前期及恶病质期，营养支持不仅可以增加患者能量及各种营养素的摄入，改善患者营养状况，还可以调节肿瘤患者的异常代谢，有益于抗肿瘤治疗。从临床结局来看，营养支持能提高患者生活质量，甚至延长生存期。在难治性恶病质期，尽管营养治疗可能无法完全逆转其体重丢失及代谢异常，但部分营养的摄入仍可能改善患者生活质量，并给患者及家属带来安慰。

　　最后要告诉大家的是要想预防恶病质的发生，就要在患者出现恶病质之前做足工作，不要在出现恶病质后再弥补，那将悔之晚矣。至于如何预防和治疗最好找专业的营养科医生来帮忙。

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