癌症患者“瘦不起”

时间：2017-06-17 23:21

　　人就怕无缘无故的瘦，如果一个人并没有减肥，也没有生病，却在短期内出现体重迅速下降的现象，比如一个体重60公斤的人，下降了七八斤，那就要警惕是不是有可能得了肿瘤。

　　因为只有肿瘤才有这个威力在短时间内迅速变瘦。肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮地掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，说起来肿瘤就像一个强盗。

　　在肿瘤不断长大的过程中，肿瘤也会产生毒性物质，这些毒性物质会影响患者的食欲，使机体摄入的营养明显不足，最终导致患者变得消瘦，甚至骨瘦如柴。

　　癌症患者“瘦不起”

　　

　　对于正常人来讲，偏瘦体质的人比身材相对丰满的人抵抗力较差，耐寒和抗疲劳的能力也较差。癌症患者也一样，一旦出现消瘦的迹象，患者就会乏力、贫血、精神差，对治疗耐受性差，生活质量严重降低，而且生存期也变短。

　　有人对3000多例各种癌症患者进行调查发现，体重下降者的生存期比体重保持正常的病人少一半。有人统计，肺癌病人体重下降不超过7%，对抗癌药物尚可收效，如果体重下降超过了18%，抗癌药物的治疗效果就会大打折扣。

　　恶液质真要人命

　　如果一直消瘦下去不做积极改变，那可能就会出现恶液质。一旦出现恶液质，是无法逆转的。一些号称治疗恶液质的药物只是在改变症状上起作用，现代还没有哪种药物对恶液质真的有效。

　　1.什么是恶液质

　　这个词来源于希腊语的“kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。 Fearonk教授2011年在国际共识中提出：肿瘤恶液质是以持续性骨骼肌丢失(伴有或不伴有脂肪组织丢失)为特征，不能被常规营养支持完全缓解，逐步导致功能损伤的多因素综合征。

　　该定义指出了恶液质的三个重要的特点：骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全缓解、功能损伤。这个定义得到了较为广泛的认可。

　　骨骼肌质量丢失是恶液质的核心表现，其外在表现是体重丢失及乏力。当患者的体重丢失大于稳定体重的30%时，则死亡开始出现，而且不可避免。

　　2.恶液质的分期

　　2011 年恶病质的国际共识意见指出，肿瘤恶病质包括 3 个不同的阶段：恶病质前期、恶病质期和难治性恶病质期。

　　(1)恶液质前期：厌食或代谢改变，体重下降不超过5%。

　　(2)恶液质期：

　　①6个月体重下降大于5%(排除单纯饥饿);

　　②或者体重指数(BMI)小于20，同时体重丢失大于2%;

　　③常有进食减少或系统性炎症。

　　(3)恶液质难治期：

　　肿瘤持续进展，对治疗无反应，活跃的分解代谢，体重持续丢失无法纠正。WHO体力评分3或4，生存期预计不足3个月。

　　当然并不是所有的肿瘤患者都会经历这三个阶段。肌肉丢失是恶液质最核心的特征。

　　注意营养把命保

　　肿瘤患者发生营养不良的几率非常高，15%-80%的患者在住院期间就发生了营养不良，60%的患者是住院期间进展成为营养不良，在各类肿瘤中，消化道肿瘤比其他的肿瘤患者更容易发生营养不良。营养不良会使伤口愈合迟缓，手术并发症增加，感染增加，不能耐受术后放化疗，病死率增高等。

　　如何合理补充营养?

　　

　　合理膳食最重要，核心是平衡和多样化。充足的蛋白质食物的摄入，比如牛奶及其制品、鸡蛋、肉、禽、鱼及海产品、大豆、坚果等;多吃含铁、锌高的食物如：红肉、动物内脏、海产品、干果、胚芽等;脂肪的摄入可选择亚麻籽油、橄榄油和鱼油等;全谷类食物至少要占到三分之一，每日保障新鲜的蔬菜1.0-1.5斤，包括深色蔬菜、菠菜、西蓝花、西红柿、芦笋等;水果半斤，如柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。

　　注意补水和电解质。

　　

　　每天保证8-10杯水(1600-2000ml)。可以是白开水、绿茶、菊花枸杞茶、罗汉果茶等。蔬菜水果不足可以榨成蔬果汁饮用。两餐间或饭前30分钟喝汤水，因就餐时喝水太多会让你有饱腹感，且不利于消化。

　　肿瘤患者的食品切不可简单，品种不要单一。应该是品种多、花样新、结构合理。在制作食谱时，要尽可能做到清淡和高营养，新鲜和食物性味相结合，争取做到色香味俱全。

　　普通食谱举例：

　　早餐：豆包1两;

　　鸡蛋1个;

　　牛奶250毫升;

　　拌芹菜花生米(芹菜50克焯一下，花生米2克煮熟，两种食材用盐少许，香油调拌即可。)

　　午餐：糙米饭2两;

　　红烧排骨(排骨120克);

　　炒圆白菜西红柿(圆白菜200克，西红柿50克);

　　加餐：火龙果四分之一个或苹果1个(中等大小)

　　晚餐：发糕2两;

　　香菇鸡块(鸡肉160克，香菇干重5克)

　　蒜蓉油麦菜胡萝卜(油麦菜250克，胡萝卜少许);

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