脊索瘤—日本治疗案例（一）

时间：2017-08-16 10:30

　　患者资料

　　性别：男 出生：1946年

　　病种：脊索瘤 首发时间：2003年 首发部位：斜坡

　　是否转移：否 转移部位：无

　　国内诊断与治疗：

　　2003年03月 右海绵窦占位，确诊“脊索瘤”后在北京天坛医院进行伽马刀放射治疗，靶区剂量为31.11Gy,周边14Gy。

　　2007年08月09日 MRI：斜坡、枕骨异常信号，范围大小1.4x2.0cm。

　　2013年05月02日 MRI: 与之前异常信号相同，轻度脑萎缩。

　　2014年11月27日 MRI: 海绵窦和斜坡处异常信号，范围大小2.2x1.3cm，表皮样囊肿可能大。

　　2015年03月25日 MRI: 右侧海绵窦-斜坡后方占位病变，疑似表皮样囊肿，范围大小2.2x1.5x1.5cm。

　　2014年11月MR-海绵窦和斜坡处异常信号

　　

 

　　

 

　　国立癌症中心质子治疗会诊建议：

　　患者会诊国癌中心，秋元哲夫医生认为患者在接受高于30Gy剂量的伽玛刀放疗后，在照射范围内的复发病灶。由于照射野是叠加的，因此质子治疗和之前的放疗一样，也会有发生脑坏死等远期放疗副作用的风险，不过医生认为可以进行低剂量的质子治疗。如果是在患者了解治疗风险的基础上，医生认为是可以考虑治疗的。

　　关于右眼复视的问题，由于照射带来的病灶缩小效果，有可能会使症状得到改善，但神经症状从发病到现在已有一段时间的话，改善效果不会太明显。医生认为无法断定是否一定会有切实改善。

　　治疗时间：2015.6.16-8.6

　　剂量:60GyE/30次

　　耐受性：治疗过程中有轻度的皮肤炎等

　　急性反应，治疗过程顺利没有停止过。

　　

 

　　2015年3月质子治疗前3个月MR

 

　　2015年11月18日随访：

　　国内影像报告诊断：肿瘤有所增大;疑似表皮囊肿。

　　日本国立癌症中心回复：

　　在国立癌症中心治疗前后的肿瘤大小是没有变化的。但中国报告中诊断(肿瘤有所增大)，认为是正常内的误差，肿瘤病灶本身并没有变大。另外，报告中疑似表皮囊肿，为普通的囊肿，并非是水状囊肿。

　　康复情况：

　　回国后，患者身体状况良好，正常生活与工作。2017年6月刚刚复查MRI与2015年末前往日本国癌质子治疗前影像无变化。

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