奇妙的人体系列——认识卵巢

时间：2017-06-18 11:17

　　纪小龙教授原为解放军总医院病理科(1978～2003)主任医师、教授，现任《癌症康复》杂志副主编，北京武警总医院肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。

　　卵巢是女性生理的“大管家”

　　我们在平时看病过程中，很多女性出现头痛、皮肤不好、腹部难受、畏寒、乏力、食欲不振等等症状，这些都跟卵巢有关。所以从女性健康来说，第一个切入点不是外观上看到的乳房，也不是听说过的子宫、宫颈、输卵管，而是卵巢。正常人有两个卵巢，左右各一，在子宫的两边，扁扁的，卵圆形的，类似蚕豆。

　　卵巢是干什么的?从你生下来是一个小女孩开始，一直到你离开这个世界，卵巢伴随着女性一生，生理上各个阶段的变化全靠它来掌管着。比如说谁来管小女孩的长大、发育，使女性的生理特征表现出来呢?皮肤要比男孩嫩、细、白……是卵巢管着。

　　为什么有人很容易怀孕，有的人总是不怀孕，谁管呢?又是卵巢。女性岁数大了月经要停了，月经来、月经停止，每个月多少天，谁来管?你是28天、她是26天，有的人甚至是20天，有的人30多天，这也由卵巢操纵。

　　女性到了更年期月经停止，年轻的时候腰是直的、背是直的，为什么岁数大了背就驼了，甚至变矮了，脸上的皱纹也多了呢?还是卵巢起作用。到了老态龙钟、步子迈不动了，一碰骨头就要断了，所谓的钙减少了、骨骼疏松了，也是卵巢作怪，也是它管。

　　可想而知，伴随女性一生的每一个阶段的变化都是由卵巢来管着的。可是我们平时对它了解很少，几乎不重视它，甚至在身体里什么位置都不知道，问题就来了。

　　卵巢是怎样产生雌激素的

　　比如公司的老总要给大家开会或者发出指令，任何一个管事的都要有表达的方式。那么卵巢是怎么管的呢?卵巢产生的激素叫雌激素，通过血液运行到全身，对身体进行调节。小孩生下来，监测她血液里的雌激素几乎测不出来，很微量，等到小孩十三四岁，女孩开始发育，谁叫她乳房长大?谁叫她皮肤变得特别光滑……就是雌激素。到了有月经的时候，每个月怎么产生月经的，这个血怎么流出来的，谁管的呢?又是雌激素。越是年轻、美貌，雌激素一定是高高的。到了老年的时候为什么骨骼疏松了、背驼了，这时候检测雌激素又降下来了。

　　卵巢是怎么产生雌激素的呢?在卵巢里面有大量的一个一个的卵子，一个刚生下来女孩的卵巢里面卵细胞有多少万个，可不是几个、几十个。每个月为什么会有月经来?什么时候会怀孕呢?大量的卵子在卵巢里面，每个月一定有个卵子愈长愈大，成熟以后就要在卵巢表面破一个口子，卵巢里的卵子就从这个口子里蹦出来到了输卵管里面。假如一个女性从15～50岁，每个月有一次卵子释出，这个月是左侧的卵成熟，下个月就是右侧的，一生当中就有几百个卵要成熟出来。

　　雌激素是卵细胞产生的吗?不是，卵细胞不产生雌激素，卵细胞外面包裹着一个泡，我们叫“卵泡”，雌激素是由围着卵细胞的这层细胞产生的。这样追根求源，女性从出生到衰老，整个一生当中一系列的变化，都是由于雌激素造成的，而雌激素是卵巢里面产生的，是卵泡分泌的。

　　多囊卵巢是怎么回事

　　打个比方，卵巢表面有一层膜，包着整个卵巢，每个月要有一个卵泡长大，长大以后卵细胞要从这个膜破出来，出来以后才能到输卵管里面跟精子结合。卵巢表面像一件厚厚的衣服，一定要撕一个口子，钻一个洞，这个卵细胞才能钻出来。卵细胞在卵巢里面长熟了，每个月要破出来，如果外面这层膜太厚，破不出来，穿不透它，就不能怀孕。卵子总是出不来，这个月没有出来就鼓了一个，下个月没有出来又鼓了一个，最后卵巢里面好多泡泡，好多泡泡的卵巢就叫多囊卵巢。

　　我们在外科的时候都会遇到，一个年轻女孩，突然下腹部疼痛，几个小时甚至更长时间后突然不痛了，这就是卵细胞成熟了要破出来，结果外面这层膜太厚，它就在里面胀，越胀越大，产生了疼痛，就在卵巢的附近，如果一旦外面的膜被它冲破了，卵排出来了，疼痛一下子就消失了。

　　卵巢最常见的病症有哪些

　　现在由于B超检查方法普遍的应用，最常见的是卵巢囊肿。所谓卵巢囊肿，就是卵巢每个月成熟一个卵子，要破出来，如果破不出来在里面待着就会越积越多，就形成囊性的了。如果卵巢里面越积越多，一个囊、一个囊，囊可以一点一点地增大，然后卵巢整体的个儿就大了。卵巢好多个囊的扩大，现在用超声的方法一查就查出来了。以前我们当医生的时候，没有B超，隔着肚皮摸不到卵巢，用手使劲压也压不到，除非卵巢长大了、长瘤子了，鼓起了一个包，那时候才能摸得到，所以卵巢里面囊肿是很常见的。

　　有卵巢囊肿了怎么办呢?有没有危险呢?怎么来对待?如果你做超声检查发现左侧卵巢上有一个2公分的囊肿，怎么办?是否手术?告诉大家最简单的方法，过3个月再去做一次B超，看囊肿有没有变化。如果没有变大，还是2公分，就要隔6个月至一年复查，看看这个囊肿变大了没有，如果一年都没有变大，那就再过一年去看看变大没有。

　　如果3年都不变大，就是2公分的囊肿(2公分以下的囊肿在卵巢里面很常见)，这时候就不用担心了，一定是良性的，不是一个真正的肿瘤。如果发现卵巢上有一个囊性的，过3个月去看，原来2公分现在变成3公分了，再过几个月，3公分变成5公分了，这就要做处理了，不然会越长越大，想治疗都很困难了。5公分以内治疗起来都很方便，方法也很多。所以卵巢检查，先做一个超声，如果发现有问题，就看是多大、什么样子，隔多久去复查，如果再变大，那就要采取措施。现在用腹腔镜，腹壁上打一个洞，伸一根管子进去，就可以解决问题了。

　　如何早期发现卵巢癌

　　卵巢里面可以长恶性肿瘤。如果是良性肿瘤手术切掉也就没事了，可怕的就是卵巢癌。四五十岁以后的女性，如果月经停了，结果又出血了，又来月经了，这不一定是子宫有问题。卵巢会产生激素，卵巢长肿瘤了也会产生激素，而激素就会促使来月经，这个时候要想到是卵巢出问题了。卵巢癌如果发现得早，手术切除，再加上一些治疗，问题不大。可是问题就出在一旦发现就已经晚了，除了卵巢本身长了癌，癌细胞还扩散到腹腔里，到处都长了，这时候就没有好办法了。

　　每一个女性，无论年轻的还是年长的，都要去了解自己卵巢的状况，建议停经以后的妇女每年做一次B超检查，随时监测自己的卵巢。如果卵巢长瘤子，是一点一点慢慢长起来的，不会几个月就长了一个大瘤子出来。女士们都去关心自己的卵巢，我们的目的就达到了。

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