癌症知多少——白血病

时间：2017-06-18 10:29

　　白血病是一种病还是一种癌

　　有一种肿瘤，这个词大家都听说过——白血病。很多人不会把它和肿瘤联系上，平时根本没人会把它当成是肿瘤，更没有把它当成是癌症。它是什么肿瘤呢，是不是癌症的一种呢?

　　我要告诉大家，白血病真真实实的是癌症的一个典型类型，它是癌症的一种。

　　那么为什么这个词大家听起来不像癌症呢?

　　说到肝癌，大家一听就知道是癌症。肺上的肿瘤叫肺癌，肝上的肿瘤叫肝癌，肾脏上的肿瘤叫肾癌……那么白血病和什么划等号呢?答案是“血癌”。它是血液的癌症，统称叫白血病。可能大家会觉得叫血癌也不错，可偏偏在医学上叫白血病，为什么呢?

　　首先，血癌可以理解为血液的癌症。

　　在几百年之前，医学还不发达的时候，人们发现正常人的血是红颜色的。不管是鲜红一点的、暗红一点的，都属于红色。可能有很多人都没有思考过这个问题，血液为什么是红色的呢?

　　这是因为血液里有一种细胞叫红细胞，红细胞在自然状态下就是红颜色的。而红细胞在血液里所占的量很大，所以看上去血液就是红色了。

　　如果我们把血液里的红细胞筛除掉，血液就会变成白颜色了，白颜色主要就是白细胞了。

　　我们说白血病也叫血癌，实际上最确切的说法是白细胞开始无限生长。其实肝癌、肺癌等都是不听话的细胞乱长了，这就叫癌。肺的细胞乱长叫肺癌，肝细胞乱长叫肝癌，如果血液里面的白细胞乱长，就叫白血病。所以说，用“白细胞癌”这个词也不完全错，都是属于恶性的肿瘤。白血病的本质也是一种血液里白细胞的恶性肿瘤。

　　白细胞有恶性肿瘤，那么红细胞有没有恶性的呢?当然有。如果红细胞疯长了，变成恶性的了，那个血液里肯定是红颜色的为主，所以这时候可以叫红血病，红颜色的血液的毛病，也就是红细胞变成癌了。而白细胞变成癌了，就叫白血病。白血病是属于人体的恶性肿瘤的一种，是人体内的白细胞像恶性肿瘤一样，不受限制地生长，这就叫白血病。

　　白血病如何早发现

　　正常人取一滴血，里面主要是红细胞，也有白细胞。我们去化验，医生经常让你去验血，验什么呢?就看你红细胞有多少。一个正常的年轻人、成年人的红细胞大概有400万个到500万个(我国成年男子正常每立方毫米血液中平均约含红细胞500万个，女子较少，每立方毫米约为420万个)。白细胞有多少呢?白细胞在每立方毫米血液中只有4,000个到10,000个。相比较而言，红细胞的数目要多得多，大概是有100个红细胞，才有1个白细胞。

　　如果红细胞低了，那可能就要贫血了，这是红细胞的病。我们重点要谈谈白细胞的病。白细胞正常范围是4,000个到10,000个。如果低于4,000个，说明白细胞降低了;高于10,000个，说明白细胞增多了。

　　你去验血，如果白细胞的数量验出来是50,000个，那就麻烦了;如果是100,000个，那就更严重了，很可能就是白细胞长癌了，也就是说白细胞开始乱长、疯长了。如果白细胞数目在几万以上，这是不正常的，这时候你就要想到：身体里有白血病发生了。所以怎么知道这是不是白血病?验血是最简单的方法。

　　我们都知道，白细胞在血管里随着血液到处流淌，但是白细胞是在哪儿制造的呢?

　　首先，我们来谈谈白细胞和红细胞的作用。

　　红细胞在身体里是运输氧气的，而白细胞则是身体里面的“卫士”，它们像警察、士兵，在身体里巡逻，是管“治安”的。那么这些“军警”的“警校”在哪呢?也就是说，白细胞是从哪里产生的呢?这个地方就是骨髓。

　　所以，真正的白血病，癌细胞不是在血液里长出来的，白细胞疯狂生长的地方是骨髓，骨髓就像是癌细胞的“加工厂”，在那里制造了大量的白细胞，往血液里释放出来。然后验血的时候，才验出来是白血病，这才是白血病产生的真正原因。

　　说完了白血病产生的过程，很多人可能会有一个疑问，为什么媒体上报道了那么多白血病的病例，很多都是发生在小孩身上呢?

　　的确，儿童是白血病的高发人群。不仅小孩得病多，而且好像都发生在贫困儿童的身上。很多孩子从小就生活艰难，本来就穷，结果还得了白血病，雪上加霜，导致了这些家庭倾家荡产。虽然说很不公平，但这是没有办法的事情。我们现在还不知道原因是什么，既然没办法控制，那么早期怎么发现、怎么治疗呢?

　　当然，想在刚开始的时候就发现白血病很难。因为产生癌细胞的地方在骨髓，是在骨头里面，所以很难发现，唯一的办法就是验血。如果发现孩子的脸色有点苍白，特别是嘴唇、指甲这些部位，你就得多留几个心眼儿了。因为正常人红细胞足够多的时候，嘴唇等部位的颜色是红的。如果孩子白细胞过多的话，血液的颜色就没有那么红了，颜色就变淡了，嘴唇的颜色当然也会显得淡了。注意这些细微的变化，可以早期发现白血病。

　　要提醒大家，如果孩子脸色苍白，你不要以为是贫血了，这跟贫血是两回事，真正的原因是肿瘤性的、大量没有功能的白细胞到血液里去了。那么小孩子自己有什么感觉呢?他也不会说出来有什么感觉，所以这就要求家长平时要细心一点观察。如果不放心，就到医院验一下血，看看骨髓里面是不是产生肿瘤了。

　　既然白血病这么难被发现，是不是治疗起来也很困难呢?其实并没有这么可怕，白血病不像有些癌症那样毫无办法。有1/3到1/2的白血病是能够治疗的，效果还不错。比如，通过化疗可以将肿瘤细胞——骨髓制造的白细胞全部杀死。杀死之后，怎样防止它再产生新的肿瘤细胞呢?有一个方法，那就是骨髓移植。

　　大家在媒体上也许见过海峡两岸传递骨髓的事情。为什么要跑这么远，从台湾捐献骨髓到大陆呢?这是因为要找到和病人能完全匹配的新骨髓，是一件很难的事情。只有找到完全配得上的骨髓，才可以做骨髓移植。

　　不过，一旦骨髓移植成功了，病人就可以完全治愈了。所以白血病并不是治不好，但是因为做骨髓移植花费很大，可能需要病人得有一点经济实力。

　　那么为什么说白血病的病根在骨髓呢?首先红细胞在血液里能活120天。120天之后，红细胞就死掉了，这时候新的红细胞就会补充进来。所以血液里总是有老的细胞死掉，新的细胞来补充。这个新的细胞是哪儿产生的呢?还是在骨髓，骨髓是一个“工厂”，总是给血液不停地输送“新产品”。白细胞在血液里工作能干多久呢?10天～14天。10多天以后，白细胞就老了，死掉了，也不干活儿了。所以骨髓又要产生新的白细胞，以此来保持每立方毫米血液中4,000个到1,0000个的数目。

　　说到这里，你明白为什么会产生白血病了。骨髓一刻不停地产生新的细胞，去替换血液里面老去的细胞。如果总是给骨髓刺激，叫它使劲干活儿，终于有一天，它忍受不了啦：“你叫我给你使劲干活儿，是吧?我不干了!”它“心情”一不好，马上就变成肿瘤了，这时候就会有大量的白细胞产生了。

　　说到这儿，有一个现象要提醒大家：你居住的环境里总是有伤害骨髓的因素，它们刺激着骨髓，损伤着骨髓。比如装修的因素，现在装修的材料要正规多了，在20多年前，那时候管理、检测都跟不上，也不知道里面有什么东西。所以不管是家里或者是办公场所，刚装修的房间里很可能有很多有毒物质，骨髓就会不停地对抗这种损害，产生大量的新细胞。终于有一天，它管不住了，就产生大量的白细胞。这也是白血病的发病因素之一。我刚才已经讲了，它看起来在血液里，实际上真正的部位在骨髓，应该这么来理解。

　　治不好的白血病走“舒缓”之路

　　刚才谈过，有1/3还多的白血病患者治疗效果很好，那为什么有些能好，有些好不了呢?这主要是由白血病的类型决定的。

　　白血病有很多类型，简单地分，有急性、慢性。小孩子主要是急性的，急性的治疗效果比较好。而成年人发生的主要是慢性的，慢性的效果就比较差了。

　　然后按细胞分，白细胞中有淋巴细胞，如果是淋巴细胞引起的，那就是急性的，这样的治疗效果会好一些。如果被诊断为白血病了，第一步就要知道是不是白血病;第二步，如果确实是白血病，那是属于可治的，还是属于不可治的?这是需要大家了解的。对于目前世界上都没有治疗效果的大约1/3的白血病，任何治疗的努力都是竹篮打水一场空，最后落得人财两空，尤其是那些“声势浩大”和让人寄予莫大希望的宣传对患者、家庭、社会都是悲剧。遇到这样的白血病，最好的办法是“舒缓医疗”，让其安静的尽可能无痛苦地告别这个世界吧。

　　现在有人提出了一个治疗白血病的方法。大家知道胎盘吧?胎儿在子宫里面生长，他们的血液主要靠胎盘跟母体交流。所以有人建议，小孩生下来以后，父母应该把胎盘里面的血液收集起来。胎盘的血又叫脐带血，里面含有大量很早期的、功能很强大的造血细胞，它们的生长能力、造血能力都很旺盛。

　　脐带血不仅量多，而且很容易保存，存放100年都可以。生完孩子，如果脐带里含的血不保存的话，也就浪费了;如果我们把它存起来，小孩长大后，假如得了白血病，还可以用自己当年出生时候的脐带血去做骨髓或者脐带血移植，那么他就不怕得白血病了。

　　这个想法是很好的，理论上也是成立的，而且也有人在做这件事。可是在做的过程中就发现了，这个方法也是有缺陷的，就是它的投入和产出比很不合理。也就是说，你花精力和代价为每个人存血，哪里有这么大的房间来装这么多的血?更何况还要保存这么多年，保存的费用也会很高，谁来出呢?即使有地方放，有人出钱，可是你收集了100个人的胎盘血，到最后真正得白血病的人又屈指可数，因为多数人是不得白血病的。也就是说，绝大多数人不值得做这件事，我觉得这个方法显得有点笨拙。

　　话又说回来，如果家庭的经济条件比较宽裕，有能力花这笔钱，为他们的孩子存一份脐带血，我认为这是可以考虑的。如果你有脐带血在那儿存着，以后万一发生什么问题，还有强大的造血细胞在那备用着呢，那真是不幸中的万幸啊!

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