根据年龄层划定的PSA基准值对前列腺癌的诊断

时间：2016-02-25 13:52

　　按照不同年龄层划分PSA的cut-off值，这样做虽能避免不必要的活检，但因灵敏度较低，有漏诊前列腺癌患者的可能。

　　高效的前列腺癌筛查不仅要减少不必要的前列腺活检，更重要的是尽量不遗漏在有临床意义且是治疗对象的前列腺癌患者。一般认为，针对不同年龄层定出不同的PSA基准值的研究具有非常重要的意义。

　　Punglia等人进行了回溯性调查，利用根据PSA值、年龄、DRE所见和人种等因素绘制出的ROC曲线，对是否该接受前列腺活检进行研究。他们的研究结果表明，将年龄作为其中一个因素，若把60岁以下人群的cut-off值设定为>4.0ng/ml，则有可能会漏诊很多年轻的前列腺癌患者，因此，他们建议将cut-off值设为2.5ng/ml。

　　另外，伊藤等人通过分析6744名日本男性的筛查数据，获得了不同年龄层的标准值，他们认为这样做可在减少不必要的前列腺癌活检的同时，鉴别出有临床意义的前列腺癌。也就是说，他们的结论是与标准PSA cut-off值相比，根据年龄层划定的标准值对于诊断前列腺癌帮助更大。

　　不过，Crawford等研究者的结论是，将PSA cut-off值按照不同年龄层设定标准值时，因阳性率较高，虽然能够避免不必要的活检，但因敏感度低，有发生前列腺癌漏诊的可能。因此，他们建议将PSA的cut-off值设定为4.0ng/ml。

　　从以上结果来看，根据年龄层划分PSA基准值应该是有一定意义的，但对于有临床意义的前列腺癌漏诊问题，还需要进一步的研究和探讨。

　　※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》

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