关于儿童肿瘤

作者：携康长荣

　　儿童肿瘤简介

　　儿童恶性肿瘤严重危害了儿童及青少年的生命。常见的儿童恶性肿瘤包括：头颈部肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤、成视网膜细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、尤文氏肉瘤等。

　　儿童肿瘤(≤14岁)年发病率大约为：110～144/100万，青少年(15～19岁)恶性肿瘤年发病率：200/100万。我国儿童肿瘤的发病情况缺乏全国性的统计，上海地区的统计数据(1980～1988)表明，我国3亿儿童中每年约有3万儿童罹患恶性肿瘤，目前正以每5年5%的速度递增。虽然与成人肿瘤相比，儿童肿瘤的发病率低，但它严重威胁了儿童和青少年的生命。儿童恶性肿瘤是3岁以上儿童的主要死因之一，仅次于意外事故，居儿童常见死因第二位。

　　自从上世纪60年代早期采用有效的化学治疗以来，实体瘤的治愈率已获得明显改善。过去20年间，基于外科手术、放射线治疗和化学疗法的多学科治疗将儿童肿瘤患者的治愈率提高至70～90%。例如，肾母细胞瘤的长期无病生存率都已达到90%以上。其他的儿童实体瘤如脑瘤、横纹肌肉瘤等疾病五年无病生存率也都在70%～80%以上。

　　儿童肿瘤疗法概况

　　儿童肿瘤的治疗主要包括化学疗法、外科手术、放射线治疗和生物治疗。对小儿恶性肿瘤的治疗方案，特别要考虑到既要挽救生命，又要保护他们正常生长和发育的能力。对人类而言，儿童时期的细胞代谢最为活跃，并且儿童肿瘤确诊时恶性程度普遍较高，病情发展迅速，因此与成人肿瘤相比，儿童肿瘤更需要高强度的治疗。但高强度的治疗，尤其是大剂量使用抗癌药物可能会使脆弱的儿童患者产生严重的副作用。这些副作用包括：脱发、呕吐、免疫力下降，对脏器的影响，儿童成长障碍，生殖功能障碍等等。

　　儿童实体瘤的首选疗法依然是手术。但是儿童组织器官比较小，有些机体还未发育成熟，对大手术耐受能力不及成年人，麻醉技术近乎苛刻，对医生和护士的要求都很高，因此手术存在巨大风险。

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