宫颈癌是种什么“癌”?

　　“宫颈癌已成为第二大女性常见癌症，其发病人数仅次于乳腺癌。 在中国，宫颈癌高发于15岁至44岁的女性，每年约有13万新发病例。2012年，中国约有61691名女性患上宫颈癌，平均每天有169名;约有29526名女性死于宫颈癌，平均每天81名。

　　宫颈癌有一系列的前驱病变，在病理上称为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)，通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN II)、宫颈上皮内高度瘤变(CIN III)。CIN III可被认为是癌前病变，即有可能发展为宫颈浸润癌。如能在癌前阶段被确诊，即可进行进一步治疗或监测。因此，通过普查或定期妇检，可早期发现宫颈的异常改变，从而早诊早治，降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。在临床中，当患者被诊断为：不典型鳞状细胞，ASCUS，宫颈上皮内低度病变，即CIN I和宫颈上皮内高度病变即CINII、CINIII时，进行HPV检测对于进一步处理有指导意义。

　　感染HPV病毒的危险因素主要包括抽烟、免疫不全、使用避孕药、早期性行为、多重性伴侣等。

　　宫颈癌又是所有肿瘤中唯一病因明确，可以早发现、早预防的癌症。超过90%的子宫颈癌患者曾被人类乳突病毒(Human papillomavirus，HPV)感染。

　　TCT检查是筛查宫颈癌的重要手段，而近年来，HPV筛查也成为辅助宫颈癌筛查的重要方法。绝大多数HPV感染可在几个月至2年内被清除，有一项5年的追踪研究中发现，HPV感染的自然清除率达到92%，因此HPV阳性的患者无需太过担心，也无需频繁复查HPV，一般8-12个月复查即可。

　　同时，HPV检测对于宫颈癌的预后也有预测作用。有研究报道，HPV阴性的宫颈癌累计5年生存率为100%，而HPV阳性患者的5年生存率仅为50%。

　　综上所述，高危HPV持续性感染是宫颈癌必要条件，如能在癌前病变期间通过加强宫颈癌知识的普及，定期妇检、普查TCT，必要时配合高危HPV检测，则能达到预防和早期发现宫颈癌的目的。

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