喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。

　　喉癌的病因

　　喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面。

　　1.吸烟

　　吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比，其中被动吸烟也包括在内。

　　2.饮酒

　　据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切，尤其是高度烈性酒。

　　3.空气污染

　　工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。

　　4.职业因素

　　长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。

　　5.病毒感染

　　人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

　　6.性激素

　　喉是第二性征器管，认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。

　　7.微量元素缺乏

　　某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。

　　8.放射线

　　长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。

　　喉癌的临床表现

　　喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。

　　1.声门上型喉癌

　　多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。

　　2.声门型喉癌

　　由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。

　　3.声门下型喉癌

　　该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

　　4.跨声门型喉癌

　　指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。

　　喉癌的扩散转移

　　(1)直接扩散

　　晚期喉癌常向黏膜下浸润扩散，但受到一些因素的制约，在一定的时间内有其扩散规律。目前已证实，喉的发生来源于两个胚基，声门上区来源于颊咽胚基，声门区和声门下区则来源于气管、支气管原基。胚胎发生上的差异，以及喉的软骨、弹性膜、韧带对肿瘤扩散所发挥的屏障作用，以及喉内淋巴管和血管的走向差异，使声门上癌早期很少侵犯声带，而声带癌亦很少侵犯声门上区。

　　原发于会厌的声门上癌可经会厌软骨上的血管和神经小孔向前侵犯会厌前间隙、会厌谷，也可穿破舌骨会厌韧带而侵犯舌根、杓会厌襞。声门上型喉癌除向上侵犯会厌、会厌前间隙外，也可经杓会厌襞扩散至梨状窝、喉咽侧壁，或经黏膜和声门旁间隙而侵犯声带，晚期亦可破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前组织浸润。

　　声门型喉癌多起源于声带前1/3的游离缘，一般向前后发展。前连合和杓状软骨声带突对肿瘤的扩散起一定的阻挡作用，如突破前连合腱则可扩散至对侧声带，或向上侵犯声门上区，向下突破弹力圆锥后侵犯声门下区，亦可穿破甲状软骨使喉体增大。

　　声门下癌向下蔓延至气管，向上侵犯声带，亦可穿破环甲膜侵犯颈前肌肉或甲状腺，向后侵犯食管。

　　(2)颈淋巴结转移

　　颈淋巴结转移的规律一般与喉、喉咽淋巴的流向相符。淋巴结稠密丰富的部位，颈淋巴结转移率高：反之则低。声门上区淋巴管丰富，肿瘤的分化程度低，因而颈淋巴结转移癌发病率高，其转移部位多见于同侧颈深上组的颈主动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉淋巴结链而上下发展。如病变位于会厌根部或已超过喉腔中线则可出现对侧或双侧颈淋巴结转移。声带癌因分化程度高，声门区淋巴管稀少而很少发生转移，少数患者可出现喉前和气管旁淋巴结转移然后扩散至颈深淋巴结上群和中群。声门下型喉癌常先转移至气管旁淋巴结，然后至颈深淋巴结中群和下群。

　　(3)血行转移(远处转移)

　　少数晚期患者可发生血行转移，转移部位可为肺、肝、肾、骨、脑垂体等。

　　喉癌的预防

　　1、禁烟 吸烟直接损伤器官，形成喉癌。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。烟龄越长，发病率越高。

　　2、不酗酒 长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。

　　3、远离化学致癌物质 与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染，吸入上述有害气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

　　4、重视癌前病变 喉白斑是喉癌的癌前病变，它是声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现的白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉癌有密切关系，必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等，都要密切观察和积极防治。

　　5、防范饮食习惯不良的危害 一些人不分冬夏，三朋四友经常在一起吃火锅，麻辣烫刺激不断，还不停吸烟、饮酒，不仅对咽喉，而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也会恶化形成癌症。

　　6、接触放射线要慎重 放射线是致癌物，当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好，免受损害，否则为形成喉癌创造条件。平时要尽量减少放射线检查。

　　喉癌疾病的发生大部分原因是由于我们所生存的社会环境，以及我们自身的不良习惯，所以我们一定要严格要求我们自己的行为，避免病情的侵入。

　　

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