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要想尽可能早期发现癌症,可从以下两大方面进行关注。
1. 病人和医务人员双方对癌症都应该有高度的警惕性。
当已经出现了一定的临床癌症征象时,一些病人仍然糊里糊涂,不当一回事。这可能有两方面的原因,一是缺乏医学知识,不知道这种征象的严重性;二是侥幸心理在作怪,认为癌症不可能发生在自己身上。因此,一旦症状稍有波动,就自认为“好一点”了,不可能是癌;或者推辞工作忙,看病太麻烦,而不去就诊。
对癌症的麻痹大意同样存在于医生身上,其危害甚至比病人的无知更大。如有位农村妇女因粪便带血,去当地卫生院就诊,医生一听主诉,就问病人有没有痔疮,病人说好多年前似乎有过,但从未出过血。这位医生一听说有痔疮史,就立即在病历上写上了“痔疮发作”的诊断,开了一盒痔疮膏让病人走了。两个月后,该妇女不但便血未止,还出现了里急后重和排便次数增多的情况,再次来到这位医生处就诊。该医生听说出现了慢性腹泻和里急后重,立刻又让病人化验粪便,粪便报告有大量红、白细胞,于是又诊断她患有慢性菌痢,开了大量的抗生素口服。但后来证实这位妇女患的是直肠癌,开始的便血是直肠癌的早期信号;随着病情进一步发展,癌灶刺激直肠壁引起里急后重和便次增多;由于癌灶的糜烂,粪便化验当然可以出现红、白细胞。可是,这位医生只知其一,不知其二,没有想到患直肠癌的可能。如果仅仅是临床经验不足、技术水平不够尚可谅解,可问题是看病不规范,检查不仔细,当第一次诊断是“痔疮发作”时,根本就没有做有关痔疮的检查。如果这时候做一下肛门指检或肛门镜检查,就有可能发现直肠癌病灶,从而让病人得到及时的治疗。
因此,要想癌症尽可能地被早期发现,病人和医务人员双方都要对癌症保持高度的警惕性。病人麻痹,不到医院找医生,失去了早期发现癌症的机会;医生麻痹,也失去了癌症早期诊断和早期治疗的机会。
2.尽可能早做对癌症能确诊的检查项目。
目前医学上对癌症诊断有帮助的检查方法非常多,如果是一般的症状如消瘦,或者病人疑心生癌但并无一定的临床表现,则在选择检查项目时一般遵循由简到繁、由易到难、由廉到贵的顺序。如消瘦待查要排除肿瘤,可先抽血查生化常规(包括肝肾功能、血糖、血脂等)、甲亢指标、消化系统肿瘤指标,另加腹部B超、胸片等,一旦发现可疑之处,再做有的放矢的深入检查。如果已有某种癌症的早期信号,为了尽早确诊,应选择最直接、最正确的检查方法。如有进行性头痛和呕吐症状,临床上疑有颅内肿瘤,则最好做头颅磁共振检查。若无磁共振设备,也应做头颅CT增强扫描,而头颅X线平片则容易漏诊。又如有胃部不适和食欲不振,疑心有胃癌的可能,则最好行纤维胃镜检查,因为胃镜能直接窥见胃内黏膜;有可疑,又可钳取活组织进行检查。千万不要因为怕做胃镜而改行胃肠钡餐检查,因为后者对早期胃癌、浅小胃溃疡、慢性胃炎等病变均容易漏诊或误诊。这样的例子实在太多了,如有位40余岁的机关干部,因为胃痛和上消化道出血,医生动员他做胃镜检查。他怕做胃镜要“吃苦”,坚持只肯做胃肠钡餐检查,结果报告为胃窦炎和十二指肠球炎。由于毛病已经“查出”,他自己放心,医生也“放心”,便又夜以继日地投人工作。虽然胃部仍有隐痛,食欲时好时坏,他也不在意,吃点药对付一下。如此拖了4个月余,脸色越来越差,又出现了大量黑便。一位有经验的消化科医生接诊后,坚持要他做胃镜,结果胃镜报告为胃癌。虽然以最快速度做了胃癌根治术,但术后半年就出现了复发,不久便离开了人世。这位病人要是在4个月前就遵照医嘱做了胃镜,预后就相对好得多。
其他如大肠癌做纤维肠镜检查,膀胱癌做膀胱镜检查,乳房肿块做细针穿刺病理活检,肺部阴影做胸部CT、支气管镜检查和细针穿刺活检,淋巴瘤做淋巴结活检,白血病做骨髓检查等,都是针对癌症既快又准还省钱的检查方法,应该优先考虑采用。
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