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小小垂体卵圆形,
位于丘脑下腹侧,
直径约为1cm,
重量竟不足1g。
别看垂体“个头”小,但却身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响多个重要的内分泌腺的活动。它通过分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素,贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素来对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。
由于脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌素,因此如果某一内分泌细胞发生肿瘤,则可出现特殊的临床表现。
不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
1、生长激素细胞腺瘤
早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病。
2、催乳素细胞腺瘤
主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等.男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。
3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等.重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起.有的病人并有高血压、糖尿病等。
4、甲状腺刺激素细胞瘤
少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
5、滤泡刺激素细胞腺瘤
非常少见,只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。
6、黑色素刺激素细胞腺瘤
非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多。
7、内分泌功能不活跃腺瘤
早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。
视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍,如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。
其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第3脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
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