体检时说我的乳腺里有结节，这严不严重?我该怎么办呢?

　　时不时会有朋友把我拉到一旁，悄声地，又有点不好意思地问上述问题。鉴于很多女性朋友都多多少少有关于乳腺结节的困惑，今天小编再带大家一起了解一下乳腺结节的问题。

　　首先，结节指的是生物体表面或内部组织中圆形的小突起。那么什么是乳腺结节?现在乳腺结节在医生及患者口中经常提及，从专业角度讲：患者自己或临床医生能触及的病灶，称之为肿块(指显性肿物);那么与之相对应，患者和医师手不能触及仅能通过影像学检查发现的病灶，就是常说的结节(隐性肿物)。

　　如果B超或触检时发现了乳腺有结节/肿块，但此时并不能明确其性质，乳腺结节常见的疾病有：乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌。

　　乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌的区别是什么?

　　乳腺增生

　　乳腺增生是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。

　　以乳腺周期性疼痛为主要症状。起初为全乳腺弥漫性的胀痛，在乳腺外上侧及中上部触痛回比较明显，每月月经前疼痛加剧，月经结束后疼痛减退或消失。严重的患者经前经后均呈持续性疼痛。乳腺肿块的大小也可随月经而发生周期性的变化，月经前硬一些，月经后变软一些，年龄以中青年为多。

　　育龄妇女大概70%～80%都有不同程度的乳腺增生，但是大部分属于单纯性的乳腺增生，这种情况一般不会癌变。

　　但要警惕囊性乳腺增生，这种增生的腺泡导管末端高度扩张形成囊肿，导管内形成乳头状瘤，这种情况属于癌前病变。可以说，乳腺增生的患者年龄越大、病史越长、肿块越大、肿块与月经关系不明显的，越容易发生恶变。乳腺囊性增生合并非典型增生，大概3%～4%的比例会发生癌变，所以建议尽早治疗，不可拖延大意。

　　乳腺纤维腺瘤

　　这种肿瘤是良性的，肿块多为圆形或卵圆形，常有樱桃或者胡桃大小，它们一般表面平滑、坚硬，质地有韧性，与皮肤及周围组织没有粘连。仔细感觉，会发现肿瘤在乳腺内可以被推动，但是放手就回归原位。

　　一般无乳房胀痛，或仅有轻度乳房不适。乳腺肿块的大小不随月经周期而发生变化，肿块与情绪变化也没有关系。

　　好发年龄在30岁以下，以20-25岁最多见。

　　乳腺癌

　　肿块可以是圆形、卵圆形或不规则形，质地一般比较硬，较难推动，容易和皮肤及周围组织发生粘连。肿块处可能会有皮肤破溃，乳头溢液等表现。

　　肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大。

　　好发于中老年女性，以45-55岁多见。

　　另外，40-50岁的中年女性还可能会出现一种乳头状瘤，这种肿瘤可单发也可多发。乳头状瘤一般很小，容易出血。这类病人一般没有明显的疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形的肿物，质地比较软，且与皮肤不粘连，可推动。值得一提的是，乳头状瘤可有6%～8%的癌变率。

　　虽然良性肿瘤恶变的可能性相对较低，但是随着生活节奏的加快、压力的增大，以及饮食、自然环境的改变，恶变的可能性是每个人都不应该忽视的。因此，女性应关注自己的乳腺。

　　如何来监测自己乳腺上的结节，尽早预防恶变?

　　除了每年定期的体检外，平时还可以进行乳腺自检哦!

　　

 

　　虽然图中是进行乳腺自检时建议躺着，对乳腺按照一定方向进行同心圆。由于重力作用，当站立时，乳腺组织相对集聚在下半部分，重叠的腺体显得特别厚实，小肿块容易隐匿其中;而平躺时，乳腺组织相对平摊，厚薄不受地心引力影响。这样手检更容易检查出有意义的肿块。

　　光会摸，不知道摸的是什么怎么办?别着急，我们来看简单易行的方法。

　　「嘴唇」正常的乳腺组织柔软疏松，手感就像你的嘴唇。

　　「鼻头」小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉，有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。

　　「额头」最可怕的乳腺癌的肿块，摸起来就像你的额头，摸上去硬硬的，而且不易推动。

　　如果还是不太确定，那就尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查下。

　　如果有结节，心里不放心，影像学也无法明确结节的性质，怎么判断是否需要进行活检?

　　应综合以下几个方面来判断结节是否需要活检：患者的年龄，现有的症状，既往病史，家族史以及影像学提示的病灶特征来判断。

　　(1)40-60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内长出了新的结节，无论大小、一个还是多个，都建议手术切除病理检查;

　　(2)35-39岁的患者，如果发现单个(单发实性结节>1cm)或多个乳腺结节，与患者沟通根据患者的意愿选择手术还是随访观察。如患者思想顾虑较重，定期复查困难，可以考虑做微创手术;

　　(3)对于有乳腺癌家族史，有乳腺癌病史，乳腺导管瘤，乳腺导管上皮不典型增生手术史患者，无论结节大小，均需密切关注，尽早手术，排除恶变;

　　(4)任何年龄组多发结节：当影像学检查不能确定所有结节都是良性时，也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有1个就是癌，所以需要手术病理确诊;

　　(5)如果患者计划怀孕，建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。如果结节<1cm,判断良性，也可怀孕3个月复查彩超了解结节生长情况，但要充分告知了解利害关系。

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