导读：胆囊结石是一种常见病，因而经常被人们忽视，殊不知对中老年人来说，胆结石如不及时治疗可能引发胆囊癌!胆囊癌该怎样早期发现?

　　原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关，已成为人们的共识。另外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。

　　胆囊癌三大高危因素：老年女性、大结石、腺瘤样息肉

　　胆囊癌男女发病之比为1∶2.7，平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状，发现时多为晚期阶段，只有可外科切除者可获得较长的生存期。

　　根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%;胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径<10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%;结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%;结石直径>30mm者，胆囊癌的发生率为10%。

　　胆囊息肉分为胆固醇性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤样息肉如果为单个、广基型息肉，直径>1cm，恶变的概率就会大大增加。国外有研究表明，胆囊的良性息肉与胆囊腺瘤和胆囊癌之间可能存在发病顺序的关系，通常不典型增生发展至癌需要3～10年。而胆固醇性息肉则不会癌变，所以遇到这类患者大可让他放宽心。

　　60岁以上中老年女性，患有充满型胆结石或有超过1cm的胆囊息肉或者是瓷性胆囊，需定期密切复查甚至进行胆囊预防性切除。如果患者接受结石或息肉手术，则术中送快速病理检查，避免术后确诊为癌而行二次手术。

　　

 

　　如何做到早期发现呢?

　　胆囊癌的诊断目前尚缺乏特异性的肿瘤标志物，主要依赖影像学诊断。在临床，不少患者发现胆囊癌都是在进行体格检查做B超意外发现胆囊有“隆起样病变”，方才引起注意的。

　　B超是目前早期诊断胆囊癌的首选方法，诊断准确率达90%以上。

　　如检查出现以下情况高度怀疑胆囊癌：胆囊息肉直径>1cm，基底较宽或复查逐渐增大;胆囊壁不规则增厚>0.5cm或有钙化斑;胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍;胆囊轮廓不清或边界不规则。

　　对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者，应进行定期B超检查行癌症早期筛查，以求早日明确诊断。

　　50岁以上患胆囊结石最好切除

　　胆囊结石引起胆囊癌一旦发生，预后很差，死亡率高。所以建议，对高危的中老年人来说，如果出现了比较大、长得比较快、比较多的胆结石，可尽早进行胆囊切除手术，以防出现癌变。

　　有些人对胆囊切除有所顾忌，认为切除胆囊后会影响健康。当胆结石出现了并发症，甚至癌变才到医院治疗的话，风险明显高于一般的胆囊切除术。

　　最常见的是肝脏转移

　　胆囊癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。胆管癌指原发于肝外胆管的癌瘤，不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌，又分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌，主要表现有迅速进行性加重的阻塞性黄疸，体重下降、胆囊肿大、肝肿大及消化道症状;食欲减退、消化不良、畏食油腻等。而腹痛和急性胆管炎症状少见，临床难与胰头癌或壶腹周围癌鉴别。晚期可见明显瘦、乏力及恶病质。

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