在美国，前列腺癌是最常见的癌症之一，因前列腺癌而死亡的人数位居男性恶性肿瘤的第2位。

　　目前，我国已经进入老龄社会，随着人口寿命的延长、饮食结构的改变、肿瘤筛查及诊断水平的不断提高，我国前列腺癌的发病率虽然远低于西方发达国家，但近年来已呈明显上升趋势，现位于男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第3位，已经逐渐成为严重影响我国男性生命健康的肿瘤之一。

　　前列腺癌通常是指前列腺腺癌

　　前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

　　在我国，前列腺癌的发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70-80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

　　前列腺癌无典型的临床症状

　　早期的前列腺癌多局限在前列腺内未侵犯前列腺周围组织，往往无明显临床表现。但随着肿瘤的不断发展，则会表现出多种不同的临床症状。

　　1.下尿路症状

　　包括刺激症状和梗阻症状。但这并非前列腺癌所特有，当肿瘤向前列腺的前中部浸润时，侵及尿道、膀胱颈部和三角区时，可引起下尿路症状。包括尿频、尿急、排尿踌躇、排尿中断、尿后滴沥和排尿费力等。

　　2.局部浸润性症状

　　由于膀胱直肠间隙最薄弱，因此常常是局部浸润性前列腺癌最先侵犯的区域。肿瘤侵犯到前列腺包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛;肿瘤侵犯压迫输精管时会出现腰痛以及患侧睾丸疼痛;肿瘤侵犯至膀胱直肠间隙的上方时，可以压迫输尿管导致单侧或双侧肾积水，严重时会引起肾功能衰竭;肿瘤侵犯到前列腺后外侧的神经血管束时还会导致勃起功能障碍;严重时当肿瘤侵犯直肠时会导致排便困难或结肠梗阻;肿瘤侵犯尿道膜部时可发生尿失禁。

　　3.转移性症状

　　前列腺癌最常转移的部位是骨骼，有时也会转移到其他器官，如：肺部、肝、肾上腺等。前列腺癌骨转移会产生骨痛，甚至病理性骨折;肿瘤转移到盆腔淋巴结时会引起下肢水肿;肿瘤转移到肺部会引起咳嗽、咯血等。

　　4.全身症状

　　前列腺癌晚期可表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。

　　哪些人容易得前列腺癌?

　　前列腺癌发生的确切病因尚未完全明确，但初步研究显示遗传与环境因素起到重要作用。根据不同因素在前列腺癌发病过程中的作用分为以下3种：明确的危险因素、可能的危险因素和潜在的危险因素。

　　1.明确的危险因素

　　(1)遗传及家族因素：一个人患前列腺癌的风险与家庭成员中发病人数、血缘关系远近以及亲属的发病年龄等因素相关。如果一个人的直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，那么他本人患前列腺癌的风险会增加1倍;2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，风险会增至5～11倍;有前列腺癌阳性家族史的患者，其确诊时的平均年龄较小，一般比无家族史患者小6～7岁。

　　(2)年龄：随着年龄的增长，前列腺癌的发病率明显升高，50岁前患前列腺癌的可能性很低，50岁以后发病率及死亡率成倍增长。

　　(3)种族：列腺癌的发病率在不同人种之间差异显著，发病率及死亡率由高至低依次为黑人、白人、黄种人。

　　2.可能的危险因素

　　(1)饮食结构：饮食成分可能影响体内性激素的产生及代谢，进而影响前列腺癌的发生，主要包括食物中的脂肪成分(动物脂肪、不饱和脂肪酸等)、脂溶性维生素(如维生素A、D、E)及微量元素锌等。日本男性前列腺癌发生率是北美男性的1/30，但是北美的日本移民生活1～2代后，其后代的前列腺癌死亡率达到当地居民的1/2，这提示西化的高动物脂肪、红色肉类饮食在前列腺癌发生中起重要作用。

　　(2)激素：前列腺是依赖雄激素的器官，正常前列腺上皮生长必须有睾酮的存在，激素代谢的异常对前列腺癌的发展起很重要的作用，如患者血液中睾酮水平异常增高或其他激素(如催乳素、雌激素)代谢异常等对前列腺癌的发展均有重要影响。

　　3.潜在的危险因素

　　(1)吸烟：吸烟可增加血液循环中雄激素的水平并增加对细胞的氧化损伤，同时烟草中的金属镉与锌的相互作用影响正常代谢，因此吸烟可能是前列腺癌形成的危险诱因之一。

　　(2)炎症、感染：前列腺的慢性炎症可导致细胞过度增殖以修复病变组织，易形成感染相关性癌症。有性病或前列腺炎病史的患者患前列腺癌的风险明显增高。

　　(3)输精管结扎或切除术：有关输精管切除术与前列腺癌发病之间的关系尚存在很大争议，有研究认为输精管结扎术与患前列腺癌风险有关，可增加前列腺癌风险约1.2～2倍，尤其是35岁前进行此手术的患者，且两者呈线性关系，并随着时间的延长而增加。目前认为，即使输精管切除术可增加患前列腺癌的风险，这种危险性也是很低的。

　　(4)肥胖：是前列腺癌的危险因素之一。通过降低脂肪的摄取量和锻炼来治疗肥胖症可以减少前列腺细胞的氧化损伤程度，并能降低前列腺癌风险。

　　(5)酒精摄入：研究显示前列腺癌的发病风险与酒精摄入量及种类有关系，少量饮酒并不增加前列腺癌的风险。葡萄酒及啤酒与前列腺癌无相关性，每周少量饮用(1～3杯)葡萄酒有一定保护作用，而长时间大量饮用烈性酒可增加患前列癌的风险。

　　(6)维生素D：是一种必需维生素，可能降低前列腺癌风险，而钙类物质的大量摄入可能增加患前列腺癌的风险。据调查，北半球国家的前列腺癌发病率要高于赤道附近的国家，可能与阳光照射所致的维生素D含量不同有关。

　　(7)性活动：首次遗精年龄越小，患病的可能性越大;有手淫习惯者危险高;再婚者危险性高;性传播疾病尤其是淋病，可增加危险2～3倍;性行为活跃者体内有较高的睾酮水平，或可促进前列腺癌的发展。

　　前列腺癌患者的早期症状不典型，无法通过早期临床表现发现前列腺癌，而当前列腺癌出现某些临床症状时，往往已经到了晚期。由于提高前列腺癌治疗效果的关键是早期诊断、早期治疗，因此前列腺癌筛查对于疾病的治疗效果十分重要。

　　

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