什么是脑肿瘤

　　脑部被保护大脑的头盖骨包围着，并被头盖骨内侧的脑脊膜包裹着。脑部粗略的说是由大脑、小脑、脑干组成。脑肿瘤是指头盖骨内部形成的肿瘤总称，可分为由脑部和脑部周围组织形成的“原发性脑瘤”;其他脏器产生的癌症通过血液流到脑部形成的“转移性肿瘤”。据统计(日本)，原发性脑肿瘤在10万人中有3.6人发病;美国的统计为18人(据推测，产生差异的原因在于基础资料的收集方法、解析方法，人种差异)。脑部本身由包围的膜，从脑部传达信息的脑神经，分泌调节身体机能荷尔蒙的脑垂体等构成，从这些部位会生成各种各类的肿瘤。

　　

 

　　脑肿瘤的症状

　　由于肿瘤会导致头盖骨内部压力增高引起的“颅内压增高”和肿瘤病灶部位引起的脑部障碍导致的“局灶性症状”

　　颅内压增高

　　多数患者都会有的症状。脑部由头盖骨包围形成密闭空间。因此肿瘤一旦形成就无处可逃，所导致的结果就是颅内压力增高。由此产生的头痛、呕吐感、意识障碍等症状被称之为颅内压增高综合征。人体的颅内压并不是不变的，由于在睡眠过程会略微增高，所以清晨起床时症状尤为强烈。

　　局灶性症状

　　肿瘤长在特定部位引起的症状。脑部是神经的中枢，运动、感官等各种功能在脑部各个部位形成分工。脑部一旦形成肿瘤，就会根据肿瘤生长的位置产生不同的机能障碍，出现局部障碍，因此有必要知道脑部的各个部位都管辖着哪些机能。人的脑部由左右分开的大脑半球组成，大部分人的左大脑半球是优势半球。优势半球是有语言中枢的大脑半球，这个优势半球一旦被阻碍，就会有出现语言障碍的可能性。

　　脑肿瘤的检查和诊断

　　一旦被诊断疑似为脑肿瘤，在问诊过程中会详细询问患者的症状，并通过专业的诊察和检查来检测脑神经机能。检查脑肿瘤的位置和大小，会通过CT或MRI等影像技术进行检查。另外，为了检查起到给供脑部营养作用的血管和肿瘤的关系，有时也会进行脑血管造影检査。

　　CT、MRI検査

　　利用磁场原理的检查，拍摄勾画出影像，检查是否存在肿瘤。在CT、MRI检查过程中，为了更加清晰的拍摄出影像，会通过静脉注射造影剂。但会有过敏反应等副作用的出现，尤其在CT检查过程中的碘过敏，MRI检查过程中有哮喘病历的受检者，其发生副作用的几率会随之增高，所以有关事项要事先通知给医生。

　　脑血管造影检查

　　是使用造影剂利用X光拍片，检查脑血管血流情况的检查。为检查血管的异常和肿瘤的关系，在大腿部位的动脉或胳膊肘部动脉插入导管(细管)注射造影剂，检查脑部和肿瘤血管的状态。但最近也有被省略的情况。

　　通过这些诊察或检查判断是否是脑肿瘤;如果是脑肿瘤，需要推测具体性质、类型、病灶部位。但是，确定诊断结果还是需要在显微镜下观察肿瘤细胞，通过病理医生进行病理检查。

　　脑肿瘤的主要种类和治疗的大致标注

　　脑肿瘤分为原发性脑瘤和转移性脑瘤。进一步说，原发性脑瘤有脑实质生成的肿瘤和脑附件生成的肿瘤。在这里介绍几个主要的内容。

　　原发性脑瘤

　　(肿瘤的性质)

　　脑肿瘤的性质取决于肿瘤增殖的速度(增长的速度)和扩散的范围来决定。

　　增值速度快，侵润性的扩散，和正常组织的分界不明确的肿瘤是恶性的，主要产生在脑实质(大脑、小脑、脑干、脊髓等)。另一方面来说，增殖速度相对较慢，与正常组织分界明确的肿瘤是相对良性的，主要生长在脑部附件

　　(肿瘤恶化程度)

　　脑部肿瘤的恶化程度，根据世界卫生组织分为4个阶段(1～4)。处于第1阶段肿瘤，如果能用手术去除，通常复发的可能心极少。随着2、3、4阶段上升，肿瘤的增殖速度也随之加快，是恶化程度也随着增加的指标。

　　(从脑实质生成的肿瘤)

　　脑实质由神经细胞和神经胶质细胞形成,其中把癌变的神经胶质细胞称之为「神经胶质细胞瘤」。在原发性脑瘤当中其多见程度仅次于脑脊膜瘤(在下文叙述)。

　　神经胶质细胞会侵润性的增殖，与正常组织的界限区分不明显。另外，为了保证脑部机能正常运行，有必要尽量减少因为治疗带来的负面影响。从这个事情可以看出治疗神经胶质细胞瘤的肿瘤过程中通过手术切除所有肿瘤相对比较困难，所以在治疗过程中选择切除一部分肿瘤，对残留部分肿瘤采取放疗、化疗进行根治。

　　神经胶质细胞瘤大部分是恶性的，但有一些可以利用手术切除来治疗。有的随着脑脊髓液的流通方向转移到脑部其他部位(扩散)。

　　*神经胶质瘤

　　神经胶质瘤根据肿瘤化的细胞种类来分类。神经胶质细胞分为星形胶质细胞、少突神经胶质细胞、室管膜细胞，把这些细胞癌变之后称为星形胶质细胞瘤、少突神经胶质瘤室管膜瘤其中最多见的是星形胶质细胞瘤其恶化程度粗略的被分为4个阶段(阶段1～4)。级别4的星形胶质细胞瘤被称为成胶质细胞瘤在脑肿瘤中恶性也是最高的一种，但最新抗癌药被公认之后，其疗效正被举世瞩目。

　　(从脑部附件生成的肿瘤)

　　从脑部附件生成的肿瘤与正常组织的界限非常清晰，所以可利用手术切除的病灶种类较多，如果能完整切除病灶，是可以治愈的。但是，在大脑深处生成的部分肿瘤，有时需要部分切除之后配合放疗。有时，由于肿瘤增殖速度缓慢时，会被诊断没有必要立刻治疗，会持续观察后进行进一步判断。

　　从脑部附件生成的肿瘤基本上是良性的，像癌细胞那样发生转移是罕见的。这种类型的肿瘤有脑脊膜瘤、脑下垂体肿瘤、神经鞘瘤等。

　　*脑脊膜瘤

　　脑脊膜是指在头盖骨内侧包裹脑部的膜。脑脊膜从外侧由向内侧呈三层构造，分别为：硬膜、蛛网膜、软膜。

　　从在这些部位的癌变被称为脑脊膜瘤。原发性脑瘤当中，脑脊膜瘤是近几年发病率最高的脑部肿瘤。据推测导致这个统计结果的原因是：随着诊断技术的进步，被称为无临床症状性脑肿瘤，没有任何症状的脑肿瘤被诊断出来的情况增多了。大部分脑脊髓瘤是良性的，但也有罕见的恶性的情况。

　　*脑下垂体腺瘤

　　脑下垂体腺瘤是指位于脑部中心部的下垂体的一部分癌变的结果，在原发性脑瘤种类中被称为第三大肿瘤。根据荷尔蒙分泌情况可分为过量分泌荷尔蒙的(激素分泌性垂体瘤)和不分泌荷尔蒙的(无功能腺瘤)的两类。激素分泌性垂体瘤分为：催乳素细胞腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(库兴氏综合症)等。

　　<症状>

　　随着肿瘤增大，会压迫周围组织，从而会产生因为压迫引起的症状和荷尔蒙产生发生变化导致的症状。

　　<因为压迫导致的症状>

　　随着肿瘤增大会压迫视神经或视神经交叉部位，从而导致视力、视野(可见范围)出现一定障碍。无功能腺瘤方面，肿瘤的压迫直接影响荷尔蒙的分泌(下垂体机能低下症)，男性会出现体毛变得稀疏，性欲低下或勃起障碍等性机能障碍;女性会出现月经不调。抗利尿激素的分泌一旦受到影响，就无法调节尿浓度，会出现大量浅色的尿液(尿崩症)。

　　<荷尔蒙产生变化导致的症状>

　　催乳素细胞腺瘤

　　女性可引起乳汁分泌和月经不调。男性可引起性欲低下或勃起障碍。

　　生长激素腺瘤

　　会导致手脚末端、前额、下颚、嘴唇、舌头等出现肥大。如果生长荷尔蒙的异常分泌长时间持续，会有糖尿病或高血压等并发症出现。促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(库兴氏综合症)会导致脸部会变圆、比起手脚胸部或腹部会变胖。容易起粉刺、体毛变浓密。并且很高的概率会引起高血压、糖尿病并发症。

　　治疗

　　与其他在脑附件生成的肿瘤一样，以手术治疗为主体，对残留肿瘤病灶进行放疗;对于生长激素腺瘤的治疗，激素类药物治疗也非常有效。通过手术治疗切除肿瘤，会导致荷尔蒙分泌异常，手术治疗后对于不可缺少的荷尔蒙，根据分泌缺少的程度进行荷尔蒙补充治疗。另外催乳素细胞腺瘤，最近也可通过内服药物治疗取代手术治疗。

　　*神经鞘瘤

　　从脑部出来的神经各自穿过头盖骨与眼睛、耳朵、下面的脑部相连接。从包裹神经支撑神经，类似于鞘的组织(神経鞘)生成的肿瘤称之为神经鞘瘤。在听神经生成的概率最高，其次生成在三叉神经等部位。

　　*颅咽管瘤

　　在脑下垂体和视神经附近生成的先天性肿瘤的一种，多发病于婴儿，但成年之后也有发病的案例。随着肿瘤体积的增大，会压迫周围的视神经或视神经交叉部位，容易引起视力或视野障碍。或者，因为压迫下垂体或下丘脑，导致荷尔蒙分泌减少，引起月经不调、性功能障碍、尿崩症、甲状腺功能低下等病症。在治疗后导致下垂体荷尔蒙低下时，有必要补充荷尔蒙保持体内平衡。

　　转移性脑肿瘤

　　有时，肺癌、乳腺癌、大肠癌等在其他脏器产生的癌病灶会通过血液流到脑部，这些病灶在脑部增生会产生肿瘤。这个被称之为转移性脑肿瘤。根据颅内压增高、局部症状、肿瘤的大小或位置的变化症状也会不同。治疗方法会根据转移的癌病灶原的状态、全身状态、转移后的脑肿瘤的数量和大小、分布情况决定。根据每个受检者的具体情况，结合手术治疗、放射线治疗、化学治疗等方法相结合。

　　治疗方法

　　手术(外科治疗)

　　<特征>

　　用手术方法去除病灶的治疗手段，不仅去除原发病灶，转移到其他部位的病灶也可去除。此方法是直接用外科手术去除局部癌症病灶，也是最基本的癌症治疗手段。

　　抗癌剂(化学疗法)

　　<特征>

　　利用化学物质(抗癌剂)抑制癌细胞的增殖，同时破坏癌细胞的治疗法。可对全身的癌细胞进行攻击、破坏，无论癌细胞深藏在哪里都可以进行攻击的全身治疗方法。

　　免疫细胞疗法

　　<特征>

　　通过在体外大量培植免疫细胞，同时增强或附加机能之后返还到体内，从而起到治疗效果。比起上述三大治疗方法，此治疗方法备受瞩目。免疫细胞治疗法目前几乎没有发现副作用的出现，是先端的治疗方法，可预防肉眼看不到的、转移的癌症，是有效的全身治疗方法。

　　此方法不是抗癌剂(化学治疗)等的积极治疗;而是缓和症状的治疗最佳支持性癌症治疗(BestSupportiveCare(BSC)的选择之一)。

　　免疫细胞治疗法因为副作用很小，因此可缓和症状或提高生活质量QOL(qualityoflife)。

　　放射线治疗法

　　<特征>

　　为了延缓肿瘤增长，或为了缩小肿瘤病灶的治疗手段。可保存被侵害器官的机能和形态。并且是癌症的局部治疗方法，对全身的影响较小，也是适用于老年人的降低患者身体负担的治疗方法。

　　质子线治疗法

　　<特征>

　　通常利用X光线的放射线治疗方法，不仅破坏了局部的癌细胞，也会伤害癌病灶周围正常组织细胞;质子线治疗只对局部癌病灶进行照射治疗，从而可避免破坏病灶周围的正常细胞。并且，治疗过程中几乎是无痛的，治疗时间是1天只有15～30分钟，对身体的负担相对较小的治疗方法。1日1次，一周进行3～5次治疗，总共进行4～40次治疗。

　　重离子治疗法

　　<特征>

　　比起质子线治疗，可对局部癌症病灶进行更集中的治疗。对癌细胞的杀伤效果是质子线治疗的2～3倍。发展并恶化了的癌症会出现低氧区域，对于这种低氧区域也可以进行治疗。并且，利用X光线很难治疗的深部癌病灶，也可以进行治疗。治疗频率为1日1次，一周进行3～5次治疗，总共进行4～40次治疗。平均计算总疗程是3周左右。每次治疗时间是15〜30分钟。

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