一、关于胃

　　胃上接食管，下通小肠，是类似于囊袋状的消化器官(图一)。胃的入口部位也是食管与胃的分界点，被称为贲门;其中间部分称之为胃体;胃的出口部分与十二指肠相连，被称为幽门。

　　胃壁从内向外可分为5层，分别是分泌胃液及粘液的粘膜层、支撑粘膜的粘膜肌层、连接粘膜与肌肉层的粘膜下层、管理胃活动的肌层以及包裹胃整体的浆膜层。

　　胃的主要功能是暂时储存并消化食物。人进餐后，食物就会通过咽喉、食管进入胃。食管只是食物通过的通道，胃可以暂时储存食物。在储存期间，胃可将把食物磨碎、搅拌，并与胃内消化液混合，加上消化液里大量酶的作用，最后使食物变成粥状的混合物，逐渐送入十二指肠。

　　二、什么是胃癌

　　胃癌是指胃壁最内侧的粘膜内的细胞，因为某种因素突变成为癌细胞，并且无秩序的不断增殖。其生长到可被医学检查发现的大小，需要几年时间。随着胃癌病灶的生长，癌细胞会逐渐侵蚀到胃壁当中，最终会穿透胃外侧的浆膜并向外生长，随之扩散到胃附近的大肠、胰腺等。我们把癌病灶扩散的这个过程称之为浸润。

　　癌细胞的组织形状(在显微镜下观察的细胞外形)分类表明，腺癌占胃癌的绝大部分。癌细胞的分化程度大概可分为：分化型和未分化型;一般来说，分化型的癌细胞进展较缓慢，未分化型的癌细胞增殖速度较快，所以胃癌进展速度也较快。另外，未分化型癌细胞有时会被误认为是较为特殊的胃癌：胃硬化型癌。但未分化型癌细胞也有侵入深度较浅的早期癌症;分化型癌细胞也有转变为胃硬化型癌的病例。

　　

 

　　【关于胃硬化型癌】

　　胃硬化型癌占所有胃癌的10%左右，在女性或年轻人当中也可遇到胃硬化型癌。随着癌症的进展，会出现恶心呕吐、上腹部疼痛、上腹胀等各种症状，但没有胃硬化型癌特异的症状。另外，胃硬化型癌在胃壁中弥漫性浸润，因此在胃粘膜表面很少有病变出现，这也提高了内窥镜检查过程中诊断的难度。胃硬化型癌的腹膜转移、淋巴结转移的几率也较高，切除治疗难度也随之提高，预后也不是很理想，是治疗难度较大的胃癌之一。近几年抗癌药的疗效受到关注，并期待有新的突破。

　　三、导致胃癌的原因

　　有关胃癌发生原因的研究很多，其中指出了几个风险因素。尤其被指出提高胃癌发病危险的原因有：吸烟、饮食习惯、生活习惯以及长期感染幽门螺旋杆菌。饮食习惯方面，摄入过多盐分偏高的食物以及蔬菜、水果摄入量不足被指出是风险因素。

　　从日本人感染幽门螺旋杆菌的几率来看，中老年偏高，在年轻人当中近几年来携带率在下降。虽然不是感染幽门螺旋杆菌的人群都会罹患胃癌，但研究表明，清除幽门螺旋杆菌后可降低罹患胃癌的风险。一旦在检查过程中发现已感染幽门螺旋杆菌，就建议您去接受除菌疗法，并且接下来也要定期接受胃部检查。但是，无论是否已感染幽门螺旋杆菌，禁烟、避免过量摄入盐分、注意补充蔬菜水果等是预防胃癌的关键。

　　四、症状

　　胃癌在早期阶段很少出现主观症状，有时到了中晚期也有无症状的情况出现。比较具有代表性的症状有：胃部疼痛、胃部不适、烧心、恶心呕吐、食欲不振等，这些症状并不是胃癌特有的症状，患有胃炎、胃溃疡时也会有以上症状。不通过检查是不能够确诊的。因此，相比根据症状自我用药，还是建议您到相关医院就诊，接受相关专门检查。即使主观症状是由胃炎或胃溃疡导致的，有时在胃镜检查过程中也会偶然发现早期胃癌。贫血或黑色粪便也是发现胃癌的契机。进餐时梗阻感、体重减轻等症状有可能是由进展期胃癌导致，因此有以上症状请您及时到相关医院就诊。

　　五、流行病学·统计

　　罹患胃癌的几率在45岁以后升高。从日本整体来看，和过去的同龄人群相比，10万人当中的罹患率无论男性女性，都在减少。但高龄人群中罹患胃癌的比率几乎没有变化。在因癌症死亡的人数中，因胃癌死亡的人数在男性中占第2位(2013年)，女性中占第3位(2013年)。但因胃癌死亡的比例在逐渐降低。

　　胃癌罹患率的国际比较表明，东亚(中国、日本、韩国等)或南美地区的比率较高，欧美等国家的白种人罹患率较低。另外，在美国的日本、韩国、中国籍移民的罹患率高于白种人，但与其在本土(本国)居民相比罹患率偏低。另一方面，在日本国内东北地区近日本海一侧罹患率偏高，九州南部、冲绳地区罹患率偏低，形成“东高西低”的趋势。

　　六、胃癌检查

　　很多患者通过检查，可以发现早期胃癌。所以，尽管没有出现症状，定期接受癌症检查，对于发现早期癌症是非常有必要且很重要的。

　　检查胃癌最普遍的方法，有胃X线检查和胃内窥镜检查。

　　【关于胃癌检查】

　　1.胃X线检查

　　胃X线检查，是喝下钡餐(造影剂)和发泡剂(让胃膨胀鼓起来的药物)后，在X线下观察胃粘膜的检查。其目的是发现胃癌，但也可发现良性的病变(溃疡，良性息肉等)。检查精准度为70～80%。此检查方法可能会出现的弊端是，检查后出现便秘、钡剂的误吸等。

　　2.内窥镜检查

　　内窥镜检查是通过内窥镜直接观察胃内部的检查方法。由于内窥镜要通过口腔或鼻腔进入，所以在检查前准备工作中，要向咽喉或鼻腔使用麻醉剂、镇静剂、镇痛剂等药物。内窥镜检查可直接发现胃内很小的病变。此检查方法是能够确切诊断的精密检查，在胃部X线检查中被疑似癌症的情况下，也会使用此检查方法来明确诊断。但是，此检查过程中会有因为麻醉剂引起的过敏、休克，以及检查过程中出血或穿孔的风险，因此在检查前的准备工作中，请您事先和医生商榷并确认。

　　3.胃蛋白酶原检查

　　通过血液检查，检查胃粘膜的萎缩程度。虽然不是直接发现胃癌的检查，但部分胃癌是由萎缩的胃粘膜开始进展，所以可以通过此检查为契机而发现胃癌。一旦此检查被诊断为阳性，建议您做进一步胃癌检查。

　　4.幽门螺旋杆菌抗体检查

　　通过血液检查，可检测出您是否感染幽门螺旋杆菌，或者曾经感染过幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌感染会提升胃癌发生率，但并不是感染幽门螺旋杆菌的携带者都会患胃癌。此检查方法无法诊断胃癌，因此还是建议您接受胃X线检查或胃内窥镜检查。

　　文章来源：http://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/index.html

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