各医院有一个门诊科室门口总会有几个大字——男士止步!遇到不了解情况而误入的男士，总会听到护士站起来吼上几嗓子：出去!没看见男士止步吗?

　　只因这是妇产科!妇产科的很多检查都需要“拉帘子”。今天小编就给大家介绍一下妇产科常用的检查手段：阴道镜。这可是需要拉帘子的!

　　阴道镜是一种妇科内窥镜，主要应用于上皮内瘤变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。宫颈癌患者均应行阴道镜检查并行活检，其诊断宫颈癌及其癌前病变的准确率可达98%~99.4%。

　　目前，阴道镜在中国已广泛应用于临床。妇产科医师已认识到单凭肉眼观察，细胞学筛查，有疑问时作活组织检查(活检)不够全面，由于活检时无病灶定位措施太盲目，往往影响阳性检出率，而在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值，在追踪随访治疗的效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤的发生发展都有贡献。

　　阴道镜的特点：

　　1、对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染的危险。

　　2、提高子宫颈癌早期诊断的准确率，是宫颈癌防癌普查目。

　　3、阴道镜下活检的命中率更高，能及早发现细微病变，能动态观察生殖道疾病的变化，并留下永久性的客观记录。

　　阴道镜检查的一二三……，这项检查有哪些步骤?

　　1、检查前应有阴道细胞涂片检查结果，除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等炎症。检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。

　　2、患者取膀胱截石位，医生用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部，用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。为避免出血，不可用力涂擦。

　　

 

　　图：膀胱截石位

　　3、打开照明开头，将物镜调至与被检部位同一水平，调整好焦距(一般物镜距被检物约为20cm)，调至物像清晰为止。先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。以宫颈为例，可粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。

　　4、用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变的境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，每3~5min应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后涂以复方碘液(碘30g，碘化钾0.6g，加蒸镏水100ml)，在碘试验阴性区或可疑病变部位，取活检送病理检查。

　　5.必要时用绿色滤光镜片并放大20倍观察，可使血管图像更清晰。

　　6.碘化实验成熟鳞状上皮细胞富含糖原，涂复方碘液(碘30克、碘化钾0.6克，加蒸馏水至100ml)，糖原与碘结合呈深棕色，称为碘实验阳性;柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后均不着色，称为碘实验阴性。观察不着色区域的分布，在异常图像部位或可疑病变部位取多点活检送病理检查。

　　什么样的宫颈是正常的?

　　

 

　　图：生理盐水染色试验下

　　正常宫颈镜下可见淡红色光滑平坦的鳞状上皮，宫颈外口对的柱状上皮区呈红色颗粒状，并可见腺管开口，或因开口封闭形成的粘液囊肿。

　　阴道镜检查注意事项：

　　阴道镜可反复检查，且无创伤和副作用，但需注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，禁止性生活，亦不能行阴道冲洗及阴道塞药。最好之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT的结果，以帮助判断是否需要活检。阴道镜检查时间一般宜于月经干净后两周内进行。对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。宫颈管内有病变者，宜于接近排卵期时检查。接受阴道镜检查的病人无须禁食，灌肠，剃毛，也不用住院。接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室求诊。

　　文章参考：

　　http://baike.baidu.com/link?url=1uawSbqAuj1ZKVPOd6FiqjQl8bJ7QwdC0AqJ_Z9ZohRI_7LIfe2xe1DiCI29pyZvXYmKsOzcs91tTMsCCsgM5nvpEoP43pv89LSmH2y_yhdlBdxajPGxqAgqW1FpVnAbsQNm7_VxtyHBI07ujw26Ea

　　http://obgyn.dxy.cn/article/109152

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