近日，葛兰素史克(GSK)宣布，其“希瑞适®”(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可，成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。时隔十年，已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV(HumanPapillomavirus,人乳头瘤病毒)疫苗终于进入了中国市场，想打疫苗，再也不用奔赴香港或国外了。但是，您真的了解宫颈癌吗?宫颈癌疫苗又该如何注射?

　　你了解宫颈癌吗?

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，全球范围内宫颈癌发病率占女性恶性肿瘤第二位，且显现出年轻化趋势。据统计2015年我国宫颈癌的新发病例约为9.89万，死亡人数约3万。

　　几乎所有宫颈癌均与人类乳头瘤病毒(HPV)有关，根据HPV与患病风险的关系分为低危型和高危型。高危型HPV，如16型和18型是最常导致宫颈癌的病毒类型。

　　但正常人群中HPV感染很常见，特别是30岁以下女性。大多数可以通过人体自身的免疫系统清除病毒，只有少数人可能存在HPV持续感染，才会导致宫颈病变的发生。

　　早期检测癌前病变是预防宫颈癌的重要手段，宫颈脱落细胞学和高危型HPV检测是最常用的筛查方法。宫颈癌患者中有50%是从未筛查过，另外有10%是五年内没有筛查过。

　　

 

　　为何要注射宫颈癌疫苗?

　　宫颈癌疫苗实际上是指HPV疫苗。HPV疫苗作为世界上第一个肿瘤疫苗，全球上市时间已经整整10年。正确接种HPV疫苗后，随机HPV感染预防有效率为94%，持续性感染预防有效率为95%，在预防2级及2级以上宫颈上皮内瘤(CIN2+)的有效率为86%。

　　目前，全球有两大HPV疫苗生产商，葛兰素史克的2价疫苗卉妍康和默沙东的4价、9价疫苗佳达修。我国的宫颈癌疫苗有望在明年年初上市。HPV疫苗还可以预防持续HPV感染导致的肛门癌、外阴癌、阴道癌、口腔癌、喉癌以及阴茎癌。

　　

 

　　接种疫苗的9个问与答

　　宫颈癌是常见的女性癌症，也是一种可防、可治的肿瘤。近来“宫颈癌疫苗”概念大热，那么您真的了解宫颈癌疫苗吗?孙文娣主任总结了9个最常问到的问题给您揭开宫颈癌疫苗的神秘面纱!

　　1、宫颈癌疫苗为什么能预防宫颈癌?

　　现代医学认为，宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒(HPV)高危型持续感染宫颈引起的。常见的高危型包括HPV16、18等。“宫颈癌疫苗”准确的说应该是“HPV疫苗”，它能够让身体产生消灭高危型HPV的抗体，从而预防宫颈癌的发生。

　　2、宫颈癌疫苗能预防所有的宫颈癌吗?

　　不能!HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起(比如52型)。目前疫苗只能保护HPV16和18型引起的宫颈癌。同时请注意，疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。

　　3、宫颈癌疫苗的什么时候开始注射?

　　根据各国的指南，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射。一般而言，越早注射保护效果越好。

　　4、宫颈癌疫苗最晚多少岁可以注射?

　　美国是25岁，香港是45岁。以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。可以这样理解，最好在25岁前，最迟不要超过45岁。

　　5、疫苗需要打几针?

　　3针。这个和乙肝疫苗非常类似，只有接种完3针才能获得最满意的抗体效价。当然，因为种种原因没有打满3针，也是有一定效果的，只不过不能获得最佳的保护效果。

　　6、保护效果持续多少年?

　　目前宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天不过十几年时间。所以可以肯定的是，在完整注射3针的前提下，保护10几年是可以的。最长能保护多少年还需要继续观察。

　　7、打了疫苗还需要定期做宫颈癌的筛查吗?

　　是的!这一点非常重要!打疫苗和没打疫苗的筛查是完全一样的!并不因为打了疫苗就能减少筛查的次数和方式。

　　8、没有性生活的女性需要打吗?打之前要不要检测HPV是否感染?

　　无论有没有性生活都可以注射，打之前也无需检测是否发生过或正在发生HPV感染。

　　9、孕妇可以打吗?打之前需要检查是否怀孕吗?

　　目前的指南允许孕妇或者准备怀孕的女性注射。如果发现意外怀孕，也不需要因此而流产。

　　

 

　　预防宫颈癌，我们怎么做?

　　宫颈癌发病的高危人群：高危型HPV持续性感染(超过两年)、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产、吸烟。

　　除了注射疫苗，以下途径也可以预防宫颈癌：

　　1.普及规范宫颈癌筛查，早期发现癌前病变并及时治疗，阻断子宫颈癌的发生。

　　2.广泛宣教，提高接受筛查及预防性传播疾病的自觉性。

　　3.早诊断，早治疗。

　　宫颈癌先兆：异常阴道流血是宫颈癌的早期信号。早期多为接触性出血，发生在性生活或妇科检查后;后期表现为不规则阴道流血。若有以上情况，并属于宫颈癌发病的高危人群，应更加注重宫颈癌的定期筛查。

　　

 

　　筛查指南

　　1.所有女性都应在21岁时开始进行宫颈癌筛查。

　　2.21~29岁的女性应每3年进行一次巴氏涂片检查。如果结果异常则需要进行HPV检查;如结果正常则不需要。

　　3.30~65岁的女性应每5年进行一次巴氏涂片检查和HPV检查。这是首选方法，如果每3年单独进行一次巴氏涂片检查也可以。

　　4.超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。被诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查。

　　5.子宫和宫颈已摘除且无宫颈癌或宫颈癌前病变史的女性，不必再进行筛查。

　　6.已接种HPV疫苗的女性应按其年龄阶段进行推荐的筛查。

　　7.宫颈癌高危女性应更频繁地进行筛选。高危女性包括HIV感染、器官移植或服用乙烯雌酚(DES)者。这些女性应该告诉医生或护士。

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