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有预测指出,前列腺癌的发病率和死亡率会在日本国内急剧上升,当务之急是寻找对策。目前,针对日本国内前列腺癌的现状和今后预期,除了向广大国民普及筛查的优缺点,还应完善体制,为希望接受检查的人提供适当的前列腺癌筛查体系。
近来欧美各国认为前列腺癌死亡率有下降趋势,推测前列腺癌筛查的普及是其中一个因素。不过,在通过积极实施前列腺癌筛查而获得降低死亡率效果的过程中,受到过度诊断、过度治疗的病例比例不明,另外,通过治疗取得延命效果的病例中,QOL的障碍程度也不明确。这些方面都是当前关于前列腺癌筛查的争论焦点。
未来的前列腺癌筛查不仅要继续保持检查的精度,还追求良好的费用效果比和能够避免过度诊断的筛查系统。另外,前列腺癌治疗还将能够根据年龄和病期选择治疗方法。今后,不仅仅是治疗效果,确立考虑到QOL的非侵袭性治疗方法也很重要。
在当前的前列腺癌筛查中,由于PSA测定出现的假阴性、假阳性、前列腺活检而导致的疏漏等、检查方法精度上的问题以及治疗引起的并发症等,都有可能给接受检查者带来负面影响。不过,即使是在因学会不同对于筛查的评价不同的美国,约有50%的男性每年都进行PSA值检查。有预测指出,今后日本国内也会面临前列腺癌罹患率及死亡率上升的问题,寻求解决方法是当务之急。
作为前列腺癌筛查的未来走向,是要通过指南手册等向对象国民广泛普及知识,完善体制从而为希望接受筛查者提供最适合的前列腺癌筛查系统。
※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》
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