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卵巢位于盆腔深处,个子很小,以至于我们用手按压腹部的时候,根本感觉不到它的存在,但这里却是多种妇科肿瘤的“发源地”。在妇科恶性肿瘤中发病率占第二位的卵巢癌,死亡率在所有妇科肿瘤中是最高的。
卵巢癌是一种严重威胁妇女健康的肿瘤,卵巢癌的发生率,在我国约占所有卵巢肿瘤的5%,其发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位,但病死率却为首位,其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽,约70%以上初诊患者已向盆腹腔转移。卵巢癌可发生于任何年龄,年龄越高,发病越多。一般多见于50岁左右的更年期和绝经期妇女,但20岁以下的少女也有发生。目前卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关,其发病率呈逐年上升趋势。
卵巢癌的病因是什么?
卵巢癌的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查,其发病因素与高危人数是:
(1)环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
(2)内分泌因素:卵巢癌多发生在未产妇或未育妇,妊娠对卵巢癌似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌,此三种疾病都对此激素有依赖性。
(3)遗传和家族因素:约20-25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。
卵巢癌之所以难被早期发现主要有三个方面的原因:一是目前尚缺乏可靠的普查措施,对卵巢癌的早期发现主要依赖于对高危人群的定期筛查;二是卵巢癌的症状常常是模糊的,容易与其他疾病症状相混淆。如卵巢癌的症状之一是胃肠道不适,病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。但这些症状类似于一般的消化系统症状和胃肠功能紊乱,很多时候并不引人注意,甚至很多医生也对此非常忽视;三是警惕性不够高,因为卵巢癌相对少见,不要说患者,对主诉为腹胀和便秘的病人连很多医生都可能不会想到卵巢癌,因此常常导致诊断延误。
积极采取下列措施,可以起到预防卵巢癌的作用。
(1)大力开展宣传,提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食,避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕用口服避孕药。
(2)30岁以上妇女每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做B超临测,常规查胎儿早种球蛋白。
(3)早期发现,早期处理。卵巢囊性肿物直径>6cm者应手术切除,并常规送病检。因假若为良性继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术,术中进行冰冻切片检查,决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者,应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查,并定期随访,以早期发现转移性卵巢癌。
(4)预防性卵巢切除。50岁以上妇女因其它原因切除子宫时,应同时切除双侧附件,对高危妇女更应放宽指征。
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