胰腺癌(Pancreatic cancer, PC)是常见的恶性程度较高的消化系统肿瘤，5年生存率仅3%，中位生存时间低于6个月[1]。在欧洲已成为最主要的致死疾病之一[2]。胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，进展快，多数患者就诊时已属晚期。20年来胰腺癌的总手术切除率和5年生存率无显着变化[3]。因此早期诊断和综合治疗已成为改善胰腺癌治疗效果的关键所在。癌前病变是恶性肿瘤发展的起始阶段，是给予治疗、阻断恶变的最佳时机。胰腺癌癌前病变包括胰腺上皮内瘤变、慢性胰腺炎、导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤等。

　　导管内乳头状黏液瘤

　　胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)是由胰腺导管内产生黏液的上皮细胞呈乳头状增殖形成的肿瘤。据报道，IPMN中增生性改变者占9.5%，腺瘤占22%，腺癌占79%。组织化学上，绝大多数IPMN表达上皮细胞和几种角蛋白。不同发展阶段IPMN分泌不同的黏蛋白，异常增生的导管上皮分泌唾液黏蛋白。这些病理改变提示IPMN从非乳头状和乳头状经腺瘤发展为腺癌的过程。

　　另外，IPMN中p53蛋白表达发现，31%的IPMNp53为阳性，且均为交界性或恶性IPMN。因此，p53可能参与了IPMN向恶性发展的过程。

　　胰腺上皮内瘤变

　　胰腺上皮内瘤变(Pan IN)是近些年来提出的新术语，为胰腺小导管上皮细胞非典型增生至原位癌这一系列癌前病变演变发展的连续过程。2000年Hruban等通过检测胰腺正常导管、各级Pan IN和胰腺癌的基因改变，阐述了正常胰腺导管上皮经过上皮内瘤变发展至胰腺癌的不同阶段涉及到的不同基因变化，将胰腺癌的组织学变化与分子遗传学改变联系了起来。

　　慢性胰腺炎

　　研究表明，各种类型的慢性胰腺炎都可以发展为胰腺癌，其癌变主要和胰腺炎的发病时间长短有关，而与严重程度及范围无关。慢性胰腺炎发展为胰腺癌的危险性每10年累积2%，高龄患者比年轻者危险性增高。胰腺癌的高发年龄多在慢性胰腺炎发病后10～20年。吸烟可以使遗传性胰腺炎患者的发病风险增加1倍，发病时间提前20年。

　　癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变，如果不及时治疗，有可能转化为癌。而具体到胰腺癌，我们看到，其癌前病变主要包括了胰腺上皮内瘤变、慢性胰腺炎、导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤等。

　　

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