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常见妇科肿瘤现状以及危险因素

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  乳腺癌是女性肿瘤中发病率最高的一种,多见于45岁以上、绝经期前后的妇女。有报道说:在过去的25年中,上海、北京、广州、天津等大城市的女性人群中乳腺癌发病率连年上升,增幅高达51%,而且有年轻化的倾向。乳腺癌的发病率已超过女性子宫颈癌的发生率,成为城市女性的“第一杀手”。调查还表明,目前全球每年新发现乳腺癌患者120万,死亡50万。我国每年有4万人死于乳腺癌。每10万名妇女中,每年乳腺癌的发病率为:日本21人,北欧48人,美国91人。70年代我国乳腺癌发病率为27/10万,然而近年来却已高达40/10万左右。其中35至59岁为高发年龄,45岁更是高峰。乳腺癌发病年龄较美国提前了10年。按发病规律,经济发达地区高于落后地区,城市高于农村。

  从流行病学统计来讲,宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第2个最常见的恶性肿瘤。国际癌症研究中心估计,近5年患病例为155.8万人,其中100余万在发展中国家,30余万在发达国家。80年代全世界每年宫颈癌发生数为46.5万,我国每年新发病例为13.15万,约占发展中国家的1/3。近年来我国宫颈癌死亡人数呈明显下降趋势,90年代比70年代下降68.4%,这主要与妇女卫生知识了解的增加,个人卫生水平的提高,妇科普查的普及及宫颈癌早期发现率增加有关,加上现在对宫颈癌的治疗方法有所增加,治疗水平也有提高。

  卵巢癌虽然发病率比子宫癌低,但死亡率却比宫颈癌和宫体癌加起来还高。目前该肿瘤呈上升趋势,而且卵巢癌发现的病人中,近2/3往往已是晚期,虽然手术、放疗、化疗都运用于卵巢癌的治疗,但由于没有特效的方法,预后并不理想。

  子宫内膜癌呈上升趋势,过去往往是西方人发病率高于东方人,但因为该病的发病率与饮食结构有关,现代人生活条件好了,高脂肪高蛋白摄入多了,子宫内膜癌的发病也高了,但由于其治疗效果很好,预后也很好。

  外阴癌发病相对较少。

  简捷发现方法:

  20-40岁的妇女要做好每月一次的乳房自查,乳腺癌许多都是由患者自行发现肿块而就诊的。每三年一次体检,对35-40岁的妇女留X线摄影基础片,40-49岁妇女每1-2年进行一次X线检查。

  参加肿瘤普查,有效的宫颈细胞学检查,会使宫颈癌死亡率大大降低,此法在冰岛、芬兰、瑞典等国均取得非常巨大的成就,不普查的妇女宫颈癌死亡率比普查的妇女要高10倍。

  宫颈涂片检查:对20-65岁妇女,开始每年一次,两次阴性后每3年一次。

  妇科检查:对20-40岁的妇女,每3年一次。

  由于卵巢癌很早就出现盆腔或大腹腔内扩散种值,或淋巴转移,临床上表现为亚临床转移,一般的体检不易发现,因此要配合一些特殊的检查,如肿瘤标志物的检查、影像学检查等。

  主要危险因素:

  乳腺癌:月经初潮早、绝经晚、独身、不生育、不哺乳或哺乳不正常、有乳腺癌家族史、乳腺部曾接受一定量的放射线、高脂肪饮食及肥胖、曾患乳腺其他疾患的妇女。

  宫颈癌:是最常见的妇科肿瘤。年龄跨度较大,15-85岁都可发生。高发年龄50岁左右,≤30-40岁者近年增多。性行为的特征可能影响宫颈癌的危险性,如多个性伴侣、不洁性生活,卫生习惯不良,吸烟,人类乳头瘤病毒极可能是宫颈癌的主要危险因素,疱疹病毒Ⅱ型感染是最早被认为在宫颈癌病因中起重要作用的一种病毒,还与宫颈息肉、宫颈撕裂、宫颈糜烂等因素有关。

  子宫肌瘤:为子宫良性肿瘤的一种,是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。多发生在30-50岁之间的妇女,尤其多见于不孕的妇女。病因尚未确定,普遍认为与过度的雌激素刺激有关。也有人认为与长期性生活失调而引起盆腔慢性充血有关。

  子宫内膜癌:是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%;它又是妇女常见的癌肿,其发病率在乳癌、肺癌和大肠癌之后,位居第四。高发年龄为58-61岁,死亡率为20%。在过去的20年里其发病率呈明显上升趋势,主要与以下几个方面有关:①子宫内膜癌的发生与雌激素有密切的关系;②子宫内膜增生,特别是不典型增生有癌变的趋势,其机率约为10-25%;③其他危险因素:身体过重、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、外源性雌激素等。

  卵巢癌:其发病率在女性常见恶性肿瘤中占2.4-5.6%,在女性生殖道肿瘤中占第3位,但却是女性生殖道肿瘤中造成死亡原因最高的一种肿瘤。发病的高峰是60-80岁,有年轻化趋向,其种族和地理分布与宫体癌和乳腺癌相似,提示有共同的危险因素。

  宫体癌:慢性排卵障碍、不育、肥胖、患有产生雌激素的卵巢肿瘤和因绝经期症状使用外源性雌激素。

  

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