大肠息肉及癌症检查

　　如果你有大肠癌的症状，又或是体检、血液检查结果显示你有机会患上大肠癌，医生就可能会要求你进行其他检查，详情如下︰

　　乙状结肠镜

　　乙状结肠镜的外型就是一根只有手指般粗的、有弹性的光纤管，使用时会从直肠放入结肠下部，让医生检查直肠及部分结肠是否生有息肉及癌细胞。管长只有约两尺，因此医生只能检查到结肠的下半部。因为医生会在检查时在结肠内注入空气，所以这个测试或会令人感到不适，但应该不会带来明显的痛楚。

　　请清楚告知医生你现时服用的每一种药物，你可能要在检查前改变服药的时间和次数。同时，你也需要服用一些清空肠道的药物，让医生可以清楚看到内部的构造。如果医生在检查时发现了息肉，医生会同时使用工具穿过结肠镜把息肉切除。如果是腺瘤息肉或大肠癌的话，医生会建议你进行大肠镜检查，以便检查结肠的其他部分是否也有其他息肉及癌细胞。

　　乙状结肠镜检查需时约十至二十分钟，大部分人士都不用麻醉或服食止痛药物，不过，如果真的需要的话，你可以跟医生提出。麻醉后反而会令医生检查得更容易，但病人需要较长的时间苏醒，亦要别人在你检查后送你回家。

　　结肠镜

　　结肠镜其实跟乙状结肠镜一样，只是结肠镜较长而已，使用方法与乙状结肠镜大同小异，唯一的分别就是结肠镜的检查范围可以覆盖整条结肠。医生或会切除在检查过程中发现的息肉。如果发现其他异常，医生可能会做替你取样活检，即穿过结肠镜取出一小部分的组织，然后送往实验室检查是否有癌细胞。

　　医院门诊、诊所或医生的办公室都可施行结肠镜检查。

　　检查前︰结肠及直肠必须清空。在检查前的一段时间内不能进食，并要在前一天服用清空肠道的药物，你也可能需要在检查当天早上进行灌肠。总之，在检查前你会收到明确的指示，该指示会列出检查要注意的事项。请尽早细阅指示，因为你可能需要提早购买特殊的用品或到药房购买泻药。如你有任何问题，请联络医生的办公室，及向护士逐一询问各项细节。

　　请清楚告知医生你现时服用的每一种药物，你可能需要在检查前改变服药的时间和次数。很多人会觉得清空肠道是整个准备过程中最难处理的一环，因你可能需要在检查前的一整晚待在洗手间中泻下大便。你亦有可能收到其他指示，譬如要求你在检查前一段时间内要避免进食某类食物。

　　检查过程︰整个检查约需三十分钟。如果要切除息肉，时间会较长。在检查开始前，医生会在静脉给你注射一些药物，让你感得舒服并带有睡意。这样，你纵使会维持清醒，但也不会察觉当时发生的事，事后你甚至可能忘记整个检查过程是怎样发生的。大部分人在回家后都会完全清醒过来。

　　医生或会切除检查时发现的息肉。不过如果息肉较大，或出现肿瘤等异常的情况时，就有可能需要进行取样活检。活检是指穿过结肠镜从身体取出一小部分组织，然后放于显微镜下观察，以判断组织是否由癌细胞、良性肿瘤，或炎性肿块所形成。

　　检查后︰在检查时医生给你注射了药物，此药物会令你昏昏沉沉，因此在检查后你需要由亲友(不能单独搭车)送你回家。有些人会在检查后会感到胀痛及绞痛等不适，但当药力消退后，不适的感觉一般会自动消失。

　　可能遇到的问题︰检查时所用的药物会令部分患者血压降低或出现心律改变，但一般并不严重。如果在进行结肠镜检查时切除息肉或取样活检，在检查后的一至二天内，你会发现大便带血。

　　结肠镜检查十分安全，刺穿大肠壁的机会微乎其微。这被称为穿孔。不过，肠壁穿孔的后果非常严重，病人或需要接受手术以作修复。

　　双对比钡灌肠

　　这种检查又称为 DCBE 或下消化道摄影检查。检查时，乳白色的液体先会充胀结肠，再泵入空气进一步扩阔结肠，这样就能拍下高质素的X光片。如果X光片有异常，就需要进行结肠镜检查了。

　　双对比钡灌肠的事前准备工夫与结肠镜检查几乎相同，唯一的分别就是双对比钡灌肠无须施行麻醉。检查约需 30 至 45 分钟。先在直肠内插入一条富弹性的小管，然后从管中泵入硫酸钡，让结肠充胀，直至半满。然后，你会躺在 X 光卧台上让机器旋动。这样，钡就能分布整条结肠。最后空气会从同一小管泵入结肠内，这个泵气的过程会令你稍有不适，同时会令你有便意。检查后不久就会有想排便的感觉，或许会伴随着腹胀或绞痛的症状。检查时用的钡或会导致数天便秘。另外，在所有钡完全排出体外前，你的粪便或会变成灰色或白色。

　　虚拟结肠镜

　　你可以把这种检查想象成「超级X光检查」或「进阶版的计算机扫描」。检查时，你会躺在卧台上，计算机扫描仪会围绕你的身体旋转，从不同角度拍下照片，再由计算机综合各张照片，整合出大肠各个横切面的影像图。虚拟结肠镜(又称计算机结肠镜)采用特殊的计算机程序去构建大肠的平面 X 光片及立体的「透视」影像，帮助医生诊断息肉及癌症。

　　如果病人不想在大肠内插入镜管，则可考虑采用这种检查方法。这种方法需时不长之余又不用麻醉。虽然不用插入镜管，但清空肠道的预备工作仍然是需要的。检查时要在直肠内插入一条短管，以便在结肠内泵入空气。若检查时发现息肉或其他问题，就需要做结肠镜检查，以便进一步了解病情及切除息肉。

　　大便潜血测试

　　大便潜血测试分以下几种︰

　　. FOBT(粪便潜血测试)

　　. FIT(粪便免疫化学测试)

　　. iFOBT(免疫化学粪便潜血测试)

　　无论选用那种方法，都必须把大便样本送往实验室检测，分别就在于收集样本及检测的方法。

　　在进行任何一种潜血测试前，医生或护士都会给你一套工具，并提示你在测试前的准备工作(包括饮食或药物方面的限制)，以及收集大便样本的方法。

　　部分取得工具的病人因为担心无法正确跟从所有指示，而选择不做检查或不把大便样本交予测试人员，有些病人则会在取得报告后不将报告结果交给医生。但这项检查其实是非常重要的，所以当你对准备工作或收集样本方面有任何疑问时，请务必与医生或护士沟通。

　　大便潜血检查一般要每年做一次。如前所述，如果检查时发现任何异样，就可能需要进行结肠镜检查等进一步的检查。

　　活组织检验(简称活检)及样本的实验室测试

　　进行活检时，医生会利用特殊的工具，穿过结肠镜的导管，切除大肠中小部分不正常的组织。这一步在结肠镜检查中进行。结肠或直肠上任何看上去不正常的部位都会进行这项检查。这些组织会送往实验室，在显微镜下观察是否有癌细胞。虽然其他检查都可以提示你有可能患上大肠癌，但活检是唯一确诊的途径。

　　活检样本亦可以进行其他实验室测试，从而了解更多癌细胞的状况。医生可以根据癌细胞中特定的基因变异而调整治疗的方法。

　　

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