患者・B先生前列腺癌

　　患者档案

　　患者姓名：B先生

　　就诊年龄：77岁

　　就诊地区：德国慕尼黑

　　就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)

　　主治医生：Dr.Barbara Bachtiary

　　治疗方案：质子放疗

　　是否转移

　　转移部位 无

　　病理结果 前列腺癌

　　既往病史 无

　　详细病史

　　2014年4月9日

　　前列腺穿刺:左叶癌症状，右叶高分级PIN。格 里森评分4+4 = 8, 4月26日前列腺特异性抗 原:77.62ug/L。确诊前列腺癌，肿瘤阶段 CT2CCNO cM0o 经PSMA- PET/CT检查排除癌 细胞淋巴及血道转移。

　　2014年4月29日

　　开始服用康士得（雄激素阻断治疗）。

　　• 2014年11月30日

　　停服。

　　• 2014年5月12日

　　开始注射达菲林（三个月注射一针15mg）,至 2015年8月5日结束。治疗期间患者一直伴有 "潮热〃。

　　• 2014年8月

　　前列腺特异性抗原:0.97ug/L

　　治疗方案

　　德国慕尼黑质子中心

　　2014年8月21日-9月18日接受质子治疗

　　L前列腺及精囊

　　2 ,双侧骨盆局部淋巴管（骼内及闭孔神经）

　　剂量：

　　1.21x3Gy7 总剂量63Gy(RBE)

　　2.21x2.5Gy7 总剂量:52.5Gy(RBE)

放疗过程和耐受

　　患者耐受性良好/初期出现严重的便秘感，伴有 饱胀感，通过服用药物，症状明显减轻;之后反映 出现尿频及夜尿症状但无痛感/无需药物治疗；

　　•在有针对性的询问中患者反应放入直肠气囊时有 轻微出血；

　　•未出现直肠疼痛;此外患者自述在接受抗雄激素治 疗后出现间歇性潮热症状O

　　•除此之外，未出现与肿瘤治疗相关的不适症状。 总体状况和营养症状良好。

　　康复情况

　　•前列腺质子治疗结束后，整体状况良好，无排便 排尿痛。除了潮热外,未出现其他临床症状。

　　康复情况

　　2014年12月16日

　　前列腺特异性抗(0.12ng/ml)o

　　2015年3月6日

　　骨盆MRT检查结果正常/无肿瘤复发迹象或淋 巴结转移。

　　2015年3月19日

　　前列腺特异性抗(0.15ng/ml)o

　　2015年7月27日

　　前列腺特异性抗原(0.12ng/ml),前列腺彩色超 声波检查未诊出病变。

　　遵医嘱每隔三个月注射一针达菲林。自2014年 5月注射第一针/至201 5年8月合共注射了六 针。达菲林治疗后出现的间歇性潮热症状延续 中，业无减轻的迹象。

　　从2016年1月起？5入升高，3月内翻倍。最新骨 显像及骨盆MRT显示目前肿瘤未局部复发或转

　　移。

　　2016年1月19日

　　前列腺特异性抗原(0.28ng/ml)o

　　患者自我评价

　　体重维持在70kg左右（为预防肥胖』已经注意节制饮 食）。基本没有因前列腺炎或前列腺增生所引发的排 尿病症。精神状态良好/每日上午去公司参与一些 管理事务。节假日也会外出旅游。饮食方面，主要 吃一些鱼、蔬菜和豆制品，也饮一点红酒或啤酒（控 制在330克/日）。基本杜绝红肉了。

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