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德国质子放疗胚胎型横纹肌肉瘤

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  患者档案

  患者姓名:0Y男孩

  就诊年龄:8岁

  就诊地区:德国慕尼黑

  就诊医院:德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)

  主治医生:DrBarbara Bachtiary

  治疗方案:质子放疗

  病种:横纹肌肉瘤

  首次发病时间:2015年3月

  首次发病部位:左颊

  是否转移:否

  转移部位:无

  病理结果:胚胎型横纹肌肉瘤

  既往病史:无

  详细病史:

  2015年3月

  患儿左颊内黄豆大小肿块,突入口腔,无触 痛,无出血,当地医院就诊考虑炎性包块予 以切除。

  2015年6月

  再次出现左颊部肿物,且生长迅速,就诊上海

  第九人民医院,查体见一大小约3*3cm肿物突 入口腔,基地可见蒂部。

  T201 5-07-09行肿物活检术,病理见异形小圆细胞,提示伴横纹肌分化,横纹肌肉瘤待排。

  2015年7月19日

  上海儿童医院病理诊断:胚胎型横纹肌肉瘤。

  免疫组化:

  CK, EMA, VIM(partial+), INI-1+,DES+, MYODI+MYOG+, SMA-, MSA+,CD20-CD43-, CD99-, NSE(partial+),SYN-,MP0-,KI-67+o

  2015 月 7月 17

  开始AVCP化疗:CTX+顺钳(Cisplatin)+长春新碱

  (Vincristin)+多柔比星(Doxorubicin)

  2015年8月7

  IEV 化疗:IFO+Vp16+VCR

  2015年9月1

  CTX+顺钳(Cisplatin)+长春新碱(Vincristin)+多 柔比星(Doxorubicin)

  2015年 9 月21

  IEV化疗

  2015 年 10 月13

  AVCP化疗

  5个周期化疗/效果非常好。

  9月28日的再分期MRI可见肿瘤几乎完全消退。

  后发送11份未染色冰冻切片于德国埃森医院

  病理诊断:结果匹配胚胎型横纹肌肉瘤浸润型O

  国际会诊

  2019年3月

  PSI国际会诊

  从病历中得知患儿在201 5年6月被诊断出左脸横纹 肌肉瘤。化疗了5个疗程/效果非常好。

  9月28日的再分期MRI可见肿瘤几乎完全消退。

  我们慕尼黑的肿瘤儿科联合讨论会对此进行了确

  认。根据治疗规范显示,现在必须进行放射治疗。 可以采用质子治疗。

  相对于传统X线放疗,质子治疗精确度更高,因此副

  作用风险更低。因此,由于儿童体型小且处在发育

  阶段,相比成人更容易受到放射损伤,质子治疗对

  于儿童治疗优势相当明显。

  我们非常愿意接收 该患儿在我们中心 进行儿童质子治 疗。质子治疗的计 量分割是28次。 同时/将在施瓦宾 儿童医院肿瘤儿科 联合化疗。

  治疗方案:

  2015年11 月 30B-2016 年1 月 8日

  质子治疗

  1化疗开始前的肿瘤扩散;

  2化疗后的肿瘤残留。

  剂量

  23*1.80Gy(RBE);总剂量4140Gy(RBE);

  51.80Gy(RBE);总剂量9Gy(RBE)o

  同时2015.12.02开始在德国继续化疗

  康复情况:

  回国后康复良好,无复发转移。

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